Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender o que cada marcador sorológico significa e como eles se combinam para contar a história infecciosa do fígado. Anti‑HAV IgG reagente com IgM não reagente indica imunidade prévia ao vírus A — seja por infecção antiga ou por vacinação — e não infecção aguda. No caso do B, o marcador de porta‑voz da infecção ativa é o HBsAg; já o anti‑HBc total reflete contato prévio com o vírus (pode ser de infecção passada ou atual) e o anti‑HBc IgM sinaliza infecção aguda recente. A presença concomitante de anti‑HBc total e anti‑HBs com HBsAg negativo é o clássico padrão de infecção prévia resolvida com imunidade, não de portador crônico. Para o C, o anti‑HCV detecta exposição ao vírus C, mas não diferencia infecção passada curada de infecção ativa: para confirmar se a pessoa é portadora (infecção crônica) é preciso pesquisar RNA‑HCV. Em resumo: anti‑HAV IgG (+) = imunidade; HBsAg (−) + anti‑HBc total (+) + anti‑HBs (+) = provável infecção B resolvida; anti‑HCV (+) = possível infecção por HCV, precisa RNA para confirmação da cronicidade. Fique ligado: anti‑HCV sozinho não garante cura nem viremia, só sinaliza contato.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar do anti‑HAV IgG reagente, isso não indica hepatite A ativa. O IgG mostra imunidade prévia (ou vacina), e o IgM para HAV está ausente, portanto não há quadro agudo por hepatite A nem estado de portador. Bater o olho: IgM positivo = infecção aguda; aqui não é o caso.

Alternativa B: INCORRETA. Para ser portador de hepatite B espera‑se HBsAg reagente. No painel apresentado o HBsAg é não reagente. A presença de anti‑HBc total reagente com anti‑HBc IgM não reagente e anti‑HBs reagente indica contato prévio com HBV e imunidade adquirida (resolução da infecção), não infecção crônica. Ou seja: houve exposição, mas não há evidência sorológica de portador atual.

Alternativa C: CORRETA. O anti‑HCV reagente sinaliza que houve contato com o vírus C e torna possível que a paciente seja portadora (infecção crônica), motivo pelo qual essa alternativa é a correta. Importante reforçar: para afirmar com certeza a porta‑oria/infecção ativa é obrigatório pesquisar RNA‑HCV (PCR). Há ainda a possibilidade — menos comum dependendo do contexto — de falso positivo do anti‑HCV, por isso o algoritmo diagnóstico pede confirmação molecular.

Alternativa D: INCORRETA. A combinação sorológica não sustenta portador de hepatite B (HBsAg é negativo). Embora o anti‑HCV positivo torne possível a porta‑ria por C, a inclusão do B como portadora é equivocada: os marcadores B mostram imunidade pós‑infecção, não estado de portador crônico. Logo, não há justificativa para afirmar que a paciente seja portadora de B e C simultaneamente com os dados fornecidos.

Resposta: Alternativa C