Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é um importante fator de risco para a mãe e para o feto, podendo ocasionar complicações como: glicosúria, candidíase vaginal, infecção do trato urinária e pré-eclâmpsia (maternas); e anomalias congênitas, macrossomia, parto prematuro e sofrimento fetal (fetais). A elevação dos níveis glicêmicos associada à gestação ocorre a partir da 20ª semana com a formação da placenta, quando ocorre a elevação dos níveis do lactogênio placentário, além dos altos níveis de GH, estrogênio, progesterona, cortisol e prolactina (hormônios hiperglicemiantes), em contraposição à insulina (único hormônio hipoglicemiante). O rastreio da DMG é realizado através do Teste Oral de Tolerância à Glicose de 75g, podendo diferenciar DMG do Diabetes Mellitus Prévio em decorrência dos níveis glicêmicos após 2h da ingesta de 75g de glicose.
O Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é caracterizado pela elevação dos níveis glicêmicos a partir da 24ª semana em uma mulher previamente normal, com TOTG 75g com valores de: 92-125mg/dL em jejum; até 180mg/dL 1h após ingesta dos 75g de glicose; e 152-199mg/dL 2h após. O DMG pode causar complicações na gestante (ITU, Pré-eclâmpsia e candidíase) e no concepto (anomalias congênitas, macrossomia e parto prematuro).

Alternativa A: INCORRETA. Não é possível realizar o diagnostico de Diabetes co apenas um exame alterado, sendo esta paciente classificda como portadores de uma "Glicemia de jejum alterada", sendo necessária a confirmação com outro exame, e por se tratar de uma gestante com apenas 13 semanas de gestação a suspeita é de DM prévia, pois os efeitos dos hormônios hiperglicemiantes característicos da gestação e desenvolvimento placentários são percebidos a partir da 20ª semana de gestação.
Alternativa B: INCORRETA. Por se tratar de um exame com resultado sugestivo de DM em uma gestante com 13 semanas, deve-se prosseguir a investigação com a solicitação de outro exame, para descartar ou confirmar a suspeita de DM prévia. O TOTG solicitado entre a 24-28ª semanas é para rastreio de DMG o que não pode ser feito, já que a pacienteapresenta suspeita de DM prévia.
Alternativa C: INCORRETA.Para confirmação do diagnóstico é necessária a realização de outro exame para avaliação da glicemia, podendo ser o TOTG, HbA1c ou até a repetição da prórpia Glicemia de Jejum, sendo a hemoglobina glicada a mais recomendada neste momento, para confirmação da DM prévia.
Alternativa D: CORRETA. A confirmação do diagnóstico deve ser realizada através da realização de outro exame de perfil glicêmico com resultado alterado compatível com DM e por se apresentar antes da da 20ª semana de gestação, trata-se de uma DM prévia a gestação.
Alternativa E: INCORRETA. Como explicado anteriormente, essa paciente apresenta suspeita de DMP e não DMG devido à IG de alteração da glicemia.
Resposta correta, letra D.