Dica do autor: A doença de Scheuermann é a causa clássica da cifose rígida do adolescente — o tal “dorso curvo juvenil”. O pulo do gato para diferenciar é a rigidez e as alterações radiográficas: verifica-se angulação em cunha de pelo menos três vértebras consecutivas (cada uma com perda de altura anterior), irregularidade dos platôs vertebrais e com frequência presença de nódulos de Schmorl. Clinicamente, ao contrário da cifose postural (flexível), a cifose de Scheuermann não corrige na flexão dorsal e costuma ser dolorosa em alguns pacientes. Em termos de gravidade, costuma-se usar o valor de 50° como parâmetro: curvas menores podem responder bem a fisioterapia e reequilíbrio postural; curvas maiores (e/ou em progressão em paciente imaturo) indicam uso de órtese; cirurgias são reservadas para deformidades severas, dor refratária ou comprometimento neurológico. Fique ligado também nas localizações: tipicamente torácica média/baixa, mas pode afetar a transição toracolombar.

Alternativa A: CORRETA. Essa frase descreve o achado clínico-radiográfico mais usado para definir Scheuermann: aumento da cifose torácica que ultrapassa o limiar de gravidade (frequentemente citado como ≈50°). Além disso, a doença apresenta as características radiográficas associadas (cunhamento vertebral em três vértebras consecutivas, platôs irregulares, nódulos de Schmorl) e a rigidez clínica que diferencia da cifose postural.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que há diminuição da cifose torácica abaixo de 20° contraria a própria natureza do quadro: Scheuermann é um aumento patológico da cifose (hipercifose), não uma hipocifose. Valores menores que o normal não correspondem a essa doença; pelo contrário, cifoses reduzidas ou sagitais achatadas têm outras causas ou variações posturais.

Alternativa C: INCORRETA. Embora seja possível haver escoliose associada em alguns pacientes com Scheuermann, a definição da doença não é a presença de escoliose com malformações vertebrais congênitas. Scheuermann é uma displasia da placa de crescimento vertebral que leva a cunhamento e aumento da cifose — não se trata de uma escoliose congênita por malformação vertebral. Portanto a alternativa confunde entidades distintas.

Alternativa D: INCORRETA. Escoliose associada a doenças neuromusculares compõe um grupo etiológico separado (ex.: paralisia cerebral, distrofias) com quadro progressivo e tratamento e prognóstico diferentes. Scheuermann não é caracterizada primariamente por uma escoliose neuromuscular; quando há escoliose coexistente, geralmente é secundária e de pequena magnitude, sem o padrão de escoliose neuromuscular.

Resposta: Alternativa A