Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Pelas características clínicas descritas, de prurido intenso + lesão brancacenta bem delimitada em formato de "8", estamos diante de um caso de líquen escleroso e atrófico. Trata-se de uma dermatose inflamatória crônica benigna, que afeta epiderme e derme, e pode acometer ambos os sexos. Nas mulheres os sintomas mais frequentes são prurido, irritação local, disúria, dispauremia, dor à defecação e fissuras. As estruturas anatômicas mais acometidas são clitóris, pequenos lábios, intróito vaginal e grandes lábios. As lesões são branco-eritematosas, opacas, rosadas, mais comumente na face interna dos grandes lábios e vestíbulo vulvar, podendo estender-se para o períneo e região perianal, adquirindo aspecto típico de “8”, quando ocorrem o desaparecimento completo de clitóris, pequenos e grandes lábios, e estenose do intróito vaginal, quadro chamado de craurose vulvar.
Alternativa A: INCORRETA. O líquen plano (LP), desordem inflamatória crônica acomete, frequentemente, a mucosa oral e vulvovaginal. Nesse caso, como a questão afirma que a mucosa vaginal está íntegra, descarta-se a possibilidade de LP.
Alternativa B: INCORRETA. Em geral, o tratamento se inicia apenas com o quadro clínico, mas a biópsia é capaz de confirmar a suspeita de líquen escleroso. A banca não considerou essa opção como correta.
Alternativa C: CORRETA. O tratamento de primeira linha é o uso de corticosteroides tópicos superpotentes, não havendo determinação quanto ao tempo de uso. A utilização de propionato de clobetasol 0,05% pomada, duas vezes ao dia, durante três meses, mostrou-se eficaz em muitos pacientesa.
Alternativa D: INCORRETA. Não há tempo definido para acompanhamento ambulatorial.
Resposta correta, letra C.