Grau de dificuldade: médio Dica do professor: A transfusão de hemoderivados possui riscos não desprezíveis de efeitos adversos e por isso existem indicações para seu uso.
ALTERNATIVA A: Errada. Ferro e eritropoetina podem ser opções no tratamento da anemia em pacientes que respondem a essas intervenções. No entanto, a resposta fisiológica da medula a essa reposição é lenta e não adequada a doentes críticos (a menos que sejam adjuvantes da transfusão).
ALTERNATIVA B: Correta. O crioprecipitado é rico em fibrinogênio, então é indicado em casos de hipofibinogenemia. Além disso, é indicado no tratamento do sangramento urêmico por presumivelmente conter substâncias que melhoram a agregação plaquetária - a disfunção plaquetária é a principal causa do sangramento urêmico.
ALTERNATIVA C: Correta. O CH leucodepletado possui menos citocinas pró-inflamatórias, reduzindo a chance de reação febril não hemolítica. Também tem menor chance de transmissão de CMV (vírus que permanece em estado latente dentro dos leucócitos) e evita aloimunização contra o HLA.
ALTERNATIVA D: Correta. Essa é a indicação mais aceita.
ALTERNATIVA E: Correta. O plasma fresco congelado só está indicado se: (1) Houver sangramento por coagulopatia; ou (2) se o paciente for submetido a procedimento invasivo e tiver um coagulograma com INR>1.5; atividade de protrombina 55 s (relação>1,5)