Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Puerpério é um período durante o qual as modificações locais e sistêmicas, provocadas pela gravidez e parto no organismo da mulher, retornam às condições vigentes antes da gravidez. Há a involução uterina e espera-se que o fundo uterino atinja a cicatriz umbilical após 24 horas do parto, e que alcance a borda superior da sínfise púbica após 12 dias. A loquiação é formada por exsudatos, transudatos, elementos celulares descamados e sangue. Nos primeiros dias de pós-parto, os lóquios constituem basicamente de sangue vivo. Depois de 3 a 4 dias, tornam-se serossanguíneos de coloração acastanhada e por volta do 10º dia, apresenta-se seroso. O colo uterino com 12 horas de puerpério está espesso e o orifício externo se encontra aberto. O colo se encontra completamente fechado por volta do 10º dia. A leucocitose no puerpério é esperada, podendo atingir 20.000 leucócitos/mm3, e há aumento de plaquetas e fibrinogênio (por isso é importante a recomendação de deambulação precoce). A paciente em questão apresenta as modificações adequadas para seu período pós-parto.
Alternativa A: Verdadeiro! Infelizmente a loquiação não é um conhecimento difundido na população em geral. Assim, muitas primíparas não sabem que isto é fisiológico. Assim, deve-se explicar para a paciente sobre a loquiação e tranquilizá-la.
Alternativa B: Falso! Está dentro do esperado mas os lóquios são serossanguíneos (mais rosados) e não sanguíneos!
Alternativa C: Falso! Os lóquios são serossanguíneos e isto não indica a presença de restos ovulares ou placentários.
Alternativa D: Falso! Se você jogar "endometrite subclínica" no google perceberá que apenas aparecem resultados desta doença em vacas... A endometrite puerperal apresenta-se com dor pélvica; secreção vaginal anormal; odor anormal dos lóquios e atraso na redução do tamanho do útero, que não ocorre na nossa paciente.
Alternativa E: Falso! As características desse fluxo vaginal são típicas do lóquio serossanguíneo, que é normal nesta fase do puerpério.
Resposta correta, letra A.