Dica do autor: A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é simples e prática: soma três domínios — abertura ocular (4 pontos), resposta verbal (5 pontos) e resposta motora (6 pontos). Cada domínio tem itens bem definidos; por exemplo, a resposta motora varia de obedecer ordens (6) a ausência de resposta (1), passando por retirada ao estímulo nocivo (4), flexão anormal/decorticação (3) e extensão anormal/descerebração (2). Para classificar a gravidade do traumatismo cranioencefálico usamos a soma total: 13–15 = leve, 9–12 = moderado e ≤8 = grave. O motor é o componente mais preditivo de desfecho neurológico, então, na prática, bater o olho na resposta motora já dá pista forte do prognóstico. Fique ligado: decorticação (flexão anormal) é distinta de descerebração (extensão anormal) — a última indica lesão mais extensa/ameaçadora e pontua menos.

Alternativa A: INCORRETA. Um escore total de 10 corresponderia a nível moderado, mas os pontos de cada domínio não batem com a descrição que leva à descerebração e ausência verbal. Além disso, com descerebração (motor = 2) e ausência de resposta verbal (1) já temos 3 pontos só nesses dois domínios; para atingir 10 seria necessário abertura ocular=7, o que é impossível (máx. 4). Portanto 10/moderado não condiz com os achados neurológicos descritos.

Alternativa B: INCORRETA. Escore 8/TCE grave: embora a gravidade esteja adequada (≤8 = grave), o total 8 não corresponde ao quadro com descerebração e ausência verbal somados à abertura ocular apenas ao estímulo doloroso. Descerebração (2) + verbal ausente (1) + abertura ocular a dor (2) = 5. Logo 8 é incompatível com essas observações clínicas.

Alternativa C: INCORRETA. Escore 6/TCE grave: também é grave, porém o cálculo não fecha com a descrição apresentada. Como já explicado, descerebração (2) + verbal ausente (1) + abertura ocular a dor (2) totalizam 5, não 6. Para chegar a 6 seria necessário outro valor em algum domínio, o que não corresponde à descrição dada.

Alternativa D: CORRETA. A soma correta é 5: abertura ocular ao estímulo doloroso = 2; resposta verbal ausente = 1; resposta motora em extensão (descerebração) = 2. Total 2+1+2 = 5, que se encaixa na classificação de TCE grave (≤8). Esse é o raciocínio direto e o pulo do gato para responder rápido em prova: identifique cada componente da ECG e some — o motor pesa muito no prognóstico.

Resposta: Alternativa D