Dica do autor: Na intoxicação por benzodiazepínicos, como o diazepam, o pulo do gato é lembrar que o mecanismo é depressão do sistema nervoso central via aumento do efeito do GABA-A. Clinicamente o quadro varia de sonolência e ataxia até depressão ventilatória em casos graves ou quando há coingestão com outros depressores (álcool, opióides). O manejo inicial é sempre suporte: assegurar via aérea, ventilação e circulação, monitorização e medidas de descontaminação quando indicadas. O antídoto específico é o flumazenil, um antagonista competitivo dos receptores benzodiazepínicos, que pode reverter rapidamente a sedação. Porém, seu uso exige cautela: evita‑se em usuários crônicos de benzodiazepínicos, em suspeita de coingestão com medicamentos pró‑convulsivantes (p. ex., antidepressivos tricíclicos) ou em pacientes com história de epilepsia, porque pode precipitar síndrome de abstinência benzodiazepínica e convulsões. Em pediatria, se indicado, o flumazenil deve ser titulado com doses iniciais pequenas e sob monitorização, sempre com equipe preparada para manejo das vias aéreas e suporte ventilatório.

Alternativa A: CORRETA. Flumazenil é o antídoto específico para intoxicação por benzodiazepínicos como diazepam. Ele antagoniza competitivamente o sítio benzodiazepínico do receptor GABA-A e pode reverter sedação e depressão neurológica causada por benzodiazepínicos. A decisão de usar flumazenil passa por avaliar risco/benefício: indicado em intoxicação aguda sem contraindicações claras, mas deve ser evitado em usuários crônicos, suspeita de coingestão com drogas pró‑convulsivantes ou em pacientes com epilepsia, devido ao risco de convulsões e de retirada abrupta.

Alternativa B: INCORRETA. "Naloxane" (naloxona) é o antídoto para intoxicação por opióides — reverte depressão respiratória por agonistas opioides ao antagonizar receptores mu. Naloxona não reverte os efeitos de benzodiazepínicos. Em cenários de polifarmacologia, se houver suspeita concomitante de opióide, a naloxona pode ser necessária, mas não é o tratamento específico para diazepam.

Alternativa C: INCORRETA. "Acetominofem" (acetaminofeno/paracetamol) não é um antídoto e tampouco um tratamento para intoxicação por benzodiazepínicos. No caso de intoxicação por paracetamol, o antídoto é a N‑acetilcisteína; porém isso não tem relação com overdoses de diazepam.

Alternativa D: INCORRETA. Solução glicose a 25% é usada para tratamento de hipoglicemia em algumas circunstâncias, não sendo antídoto para benzodiazepínicos. Em intoxicações com depressão do nível de consciência, glicose só é indicada se houver suspeita ou confirmação de hipoglicemia.

Resposta: Alternativa A