Dica do autor: A reabilitação fisioterapêutica após AVE não é apenas um luxo, é parte central do tratamento — mesmo meses após o evento há janela de plasticidade neural e ganhos funcionais significativos. O foco é recuperar o máximo de função possível, reduzir incapacidades e prevenir complicações secundárias: fraqueza, encurtamentos, dor do ombro hemiplégico, quedas e sedentarismo. A fisioterapia trabalha força muscular, controle postural, padrão de marcha, equilíbrio, propriocepção e estratégias compensatórias (uso de órteses e dispositivos auxiliares quando necessário). Além disso, cuida da dor — com recursos manuais, eletroterapia, exercícios específicos e instrução para proteger a articulação — e orienta atividade física para comorbidades (obesidade, artrose, hipertensão) que influenciam marcha e capacidade funcional. O pulo do gato é individualizar o plano: exercícios de repetição orientada para promover releitura sensório-motora, treino de marcha com progressão de carga e adaptação do ambiente para reduzir o risco de quedas. Em resumo: fisioterapia visa melhorar movimento, funcionalidade e independência, não só aliviar sintomas isolados.

Alternativa A: INCORRETA. Reduzir a indicação da fisioterapia apenas ao controle da dor é um erro. A dor no ombro e nas articulações é importante, mas a fisioterapia pós-AVE tem metas muito mais amplas: ganho de força, reeducação da marcha, equilíbrio, prevenção de quedas e melhora da autonomia nas atividades da vida diária. No caso descrito, o paciente é obeso, sedentário, com hemiparesia e artrose — fatores que demandam intervenção abrangente, não só manejo analgésico local.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa reflete a abordagem correta: um programa fisioterapêutico individualizado pode reduzir dor, otimizar movimento do membro superior, treinar marcha e equilíbrio, melhorar condicionamento e aumentar independência. Mesmo no período crônico do AVE (8 meses) há possibilidade de ganhos funcionais relevantes via treino intensivo e orientado, além de reduzir risco de complicações associadas ao sedentarismo e à obesidade. A intervenção deve ser multimodal e incluir treinamento de marcha, fortalecimento, alongamento, educação postural e manejo específico da dor do ombro hemiplégico.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que ele não terá grandes ganhos e só mantê-lo é uma subestimação. Embora a recuperação máxima seja mais rápida nos primeiros meses, programas bem conduzidos continuam a proporcionar melhora de equilíbrio, marcha, resistência e redução de dor mesmo na fase crônica. Manter-se inativo é justamente o que piora o prognóstico; a fisioterapia pode reverter parte dessa deterioração.

Alternativa D: INCORRETA. Orientações para movimentar-se em casa são úteis, mas insuficientes. A simples recomendação verbal não substitui avaliação e plano fisioterápico estruturado, com treino supervisionado, progressão de exercícios, correção de padrão de marcha e adaptações ambientais. Sem isso, o paciente continua em risco aumentado de quedas, dor crônica e perda funcional.

Alternativa E: INCORRETA. Imobilizar o ombro e manter repouso é prejudicial: aumenta risco de rigidez, contraturas, atrofia e piora da dor e da subluxação hemiplégica. O manejo do ombro pós-AVE prioriza controle da dor com mobilização passiva/assistida adequada, posicionamento, proteção e exercícios progressivos, nunca imobilização prolongada.

Resposta: Alternativa B