Nível de dificuldade: Intermediária.
Dica do professor: A questão já nos traz o diagnóstico de cetoacidose grave devido quadro infeccioso, em uma paciente com sinais de choque (taquicardia + hipotensão). Nossa primeira conduta deve ser, tanto para a cetoacidose quanto para a sepse, a reposição volêmica com soro fisiológico até sua estabilização. Como seu potássio sérico é menor que 3,3 mEq/L, deve ser realizada a sua reposição antes de se iniciar a insulinoterapia para redução do valor de glicemia. Deve ser realizada também a antibioticoterapia, pois foi mencionado que a cetoacidose é decorrente de uma infecção, mas a prioridade, como mencionado anteriormente, é a estabilização hemodinâmica.
Resposta correta, letra B.
Paciente A.K.N.S, feminina, 25 anos de idade, é admitida com quadro de cetoacidose grave desencadeada por quadro infeccioso. Está taquicárdica e hipotensa. A avaliação laboratorial mostra glicemia de 300 mg%, sódio sérico de 153 mEq/L e potássio sérico de 2,8 mEq/L. Das condutas abaixo, qual deve ser iniciada imediatamente?