Dica do autor: A febre reumática é uma resposta inflamatória pós‑infecção por estreptococo do grupo A que atinge principalmente o coração, as articulações, o sistema nervoso central e a pele. Para fechar o diagnóstico usamos os critérios de Jones, que dividem os sinais em maiores e menores e exigem, além disso, evidência de infecção estreptocócica prévia. Os critérios maiores representam manifestações específicas e mais características da doença (cardite, artrite migratória clássica, coreia, eritema marginatum e nódulos subcutâneos). Já os menores são achados menos específicos — por exemplo febre, alterações laboratoriais de fase aguda, intervalo PR prolongado e artralgia. O pulo do gato na prova é saber diferenciar artralgia (dor articular sem sinais inflamatórios objetivos) de artrite (inflamação articular com calor, rubor, edema e limitação), porque a primeira entra como critério menor e a segunda pode ser critério maior quando tem padrão migratório típico.

Alternativa A: INCORRETA. Cardite é um dos critérios maiores clássicos. É a manifestação que mais preocupa por poder evoluir para lesão valvar crônica. Clinicamente pode haver sopro novo, insuficiência cardíaca, e na investigação imagiológica/fisiológica encontra‑se regurgitação valvar ativa ou pericardite. Portanto não é critério menor.

Alternativa B: INCORRETA. Eritema nodoso não faz parte dos critérios de Jones. A lesão cutânea típica da febre reumática é o eritema marginatum, que é evanescente e com bordas elevadas — não confundir com eritema nodoso, que é panniculite e tem outra etiologia mais frequente.

Alternativa C: INCORRETA. Coreia (ou seja, coreia de Sydenham) é outro critério maior. Trata‑se de uma manifestação neurológica tardia, com movimentos involuntários e descoordenados, e sua presença é altamente sugeriva de febre reumática quando há história compatível de infecção estreptocócica.

Alternativa D: INCORRETA. Nódulos subcutâneos são também critério maior. São lesões firmes, indolores, localizadas sobre superfícies ósseas ou tendões, e aparecem em pacientes com forma mais ativa/expressiva da doença.

Alternativa E: CORRETA. Artralgia é critério menor. Trata‑se de dor articular sem sinais objetivos de inflamação e, por isso, tem menor especificidade. Na prática, artrite migratória franca entra como critério maior; apenas a presença de artralgia não eleva a classificação para maior — por isso, na hora da prova, bater o olho e saber distinguir dor (artralgia) de inflamação articular (artrite) é essencial.

Resposta: Alternativa E