Dica do autor: Estamos diante do quadro clássico de pré‑eclâmpsia grave/HELLP: hipertensão grave (PA ≥160/110), transaminases elevadas e trombocitopenia moderada (60.000/µL). O pulo do gato é lembrar que a única cura definitiva é o parto, mas antes disso vem a estabilização materna: profilaxia de convulsões com sulfato de magnésio, controle pressórico rápido e seguro (usual via parenteral) e avaliação para vias de parto — a escolha deve priorizar a rota mais rápida e segura para mãe e feto. Plaquetas baixas mudam decisões anestésicas (neuraxial pode ser contraindicada) e indicam vigilância para sangramentos, mas transfusão profilática não é rotineira, só se houver sangramento ativo, necessidade de anestesia regional com contagem crítica ou valores muito baixos. Em suma: paciente com sinais de disfunção hepática, plaquetopenia e PA muito elevada precisa ser estabilizada e encaminhada para resolução do quadro por parto imediato, com sulfato de magnésio para prevenção de eclampsia.

Alternativa A: INCORRETA. "Terapia anti-hipertensiva oral." A terapia pressórica é obrigatória, mas em hipertensão grave a via oral isolada (genérica) não é a melhor descrição — o controle deve ser rápido e previsível: hidralazina IV, labetalol IV ou nifedipina de ação imediata são as escolhas. Além disso, a conduta precisa incluir sulfato de magnésio e decisão sobre parto; só tratar a PA por via oral e esperar não resolve o problema de órgão alvo e não substitui a necessidade de resolução da gestação.

Alternativa B: INCORRETA. "Transfusão de plaquetas." Não é a primeira medida. Transfundir plaquetas é reservado para pacientes com sangramento ativo, reversão de trombocitopenia muito severa ou quando se pretende realizar procedimento invasivo e o nível plaquetário é incompatível com segurança (decisões que dependem de equipe de anestesia/hemoterapia). Com 60.000/µL, a prioridade é estabilizar e resolver o quadro por parto; a transfusão só se torna necessária conforme contexto (sangramento, necessidade de anestesia regional e limiares estabelecidos) — não é conduta inicial isolada.

Alternativa C: CORRETA. "Terapia com sulfato de magnésio e parto pela via mais rápida." Essa é a conduta mais indicada aqui: iniciar sulfato de magnésio para profilaxia de eclampsia e preparar para parto imediato, pois a paciente já apresenta características de pré‑eclâmpsia grave com disfunção hepática e plaquetopenia. A via do parto deve ser a mais rápida e segura dadas as condições maternas e fetais — muitas vezes cesariana é a rota escolhida, especialmente se o colo não estiver favorável, lembrando que a plaquetopenia influencia a escolha anestésica.

Alternativa D: INCORRETA. "Terapia com imunoglobulina IV." Imunoglobulina IV não tem indicação no manejo da pré‑eclâmpsia/HELLP. Não corrige o mecanismo fisiopatológico nem previne convulsões nesse contexto; é tratamento usado em outras enfermidades imunohematológicas, não na hipertensão gestacional com sinais de gravidade.

Alternativa E: INCORRETA. "Conduta expectante." Expectar pode ser considerado em situações muito controladas quando há benefício fetal claro (ex.: entre 34 e 37 semanas ou em centros com suporte intensivo se mãe e feto estáveis), mas não é aceitável com sinais claros de gravidade e disfunção de órgãos. Aqui a expectância colocaria a mãe em risco de eclâmpsia, hemorragia e insuficiência hepática/plaquetária.

Resposta: Alternativa C