Dica do autor: A obstrução do intestino grosso é menos frequente que a do delgado, respondendo por cerca de 10–20% dos casos em adultos. O entendimento prático é: tumores (principalmente carcinoma) e volvos/estrangulamentos no sigmoide são as causas mais comuns; alterações inflamatórias e sequelas de diverticulite também aparecem. Invaginação (intussuscepção) em adultos é atípica e quase sempre secundária a uma lesão intraluminal (tumor, pólipo) — diferentemente da criança, onde é idiopática e comum. Clinicamente, o quadro costuma evoluir com distensão abdominal, dor e obstipação; vômitos ocorrem mais tardiamente quando o segmento proximal vai se enchendo e perde-se a capacidade de evacuar — o famoso vômito fecaloide é sinal de obstrução avançada. As aderências (faixas) são protagonistas nas obstruções do delgado e raramente causam obstrução isolada do cólon, a não ser em contextos cirúrgicos ou anatômicos muito particulares. O sigmoide é especialmente vulnerável por ser móvel e ter base relativamente estreita, favorecendo volvo e impactação de fezes.

Alternativa A: INCORRETA. A invaginação do cólon é rara em adultos. Quando ocorre, costuma ser secundária a uma lesão patológica que serve como ponto de tração (tumor, pólipo, endometriose). Diferente da pediatria, a intussuscepção adulta não é um evento idiopático comum e, portanto, a afirmativa de que é “comum” está errada — por isso é a alternativa incorreta solicitada pela questão.

Alternativa B: CORRETA. O vômito fecaloide (com aspecto fecal) é típico de obstruções baixas e tardias, quando há repercussão retrógrada e fermentação bacteriana no conteúdo intestinal. No início da obstrução colônica predominam dor, distensão e ausência de eliminação de gases/fezes; só nos estágios avançados surge o vômito fecaloide.

Alternativa C: CORRETA. A obstrução colônica pode localizar‑se em qualquer segmento, mas o sigmoide é um local classicamente mais acometido, seja por volvo sigmoide, impactação fecal ou tumores. A mobilidade do sigmoide e seu diâmetro tornam‑no mais predisposto.

Alternativa D: CORRETA. A obstrução completa do cólon ocorre com maior frequência por carcinoma obstrutivo — tumores infiltrativos que reduzem luz e podem causar oclusão total. Por isso, uma obstrução colônica completa em adulto sempre levanta forte suspeita de neoplasia até prova em contrário.

Alternativa E: CORRETA. Faixas de aderência são causa número um de obstrução do intestino delgado, mas raramente são responsáveis por obstrução colônica isolada. Para que aderências obstruam o cólon é preciso história cirúrgica ou aderências muito localizadas; na prática clínica cotidiana elas não são causa comum de oclusão colônica.

Resposta: Alternativa A