Dica do autor: O ferro é um nutriente crítico nos primeiros meses de vida porque os estoques hepáticos ao nascer sustentam o bebê por alguns meses; depois, a demanda rápida por crescimento ultrapassa esses estoques. Em lactentes nascidos a termo e com peso adequado, a fórmula infantil comercial é fortificada com ferro em quantidade suficiente para prevenir anemia se a ingestão for adequada — por isso o corte dos 500 mL/dia: é o volume que costuma garantir aporte suficiente. Já o leite materno tem baixo teor de ferro, embora esse ferro seja muito biodisponível; mesmo assim, os estoques do bebê costumam começar a se esgotar por volta dos 4–6 meses, razão pela qual existe a orientação de iniciar suplementação profilática em lactentes exclusivamente amamentados a partir do 6º mês. Outra pegadinha prática: o ferro oral tem sua absorção prejudicada quando administrado junto com leite ou cálcio; pelo contrário, vitamina C e alimentos ácidos aumentam a absorção. Ou seja, o pulo do gato é dar o ferro em jejum relativo ou entre refeições e, se possível, associar vitamina C — nunca junto com a mamadeira que contém leite.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que todas estão corretas é erro porque a assertiva III é falsa. A administração do ferro durante a oferta de leite e refeições diminui a absorção — especialmente quando há cálcio ou caseína do leite, que se ligam ao ferro. Portanto não se pode afirmar que administrar o ferro junto às refeições favorece sua absorção.

Alternativa B: CORRETA. Apenas I está correta porque descreve corretamente que lactentes a termo, com peso adequado e que recebem fórmula infantil até 6 meses (ou que mantenham ingestão mínima de ~500 mL/dia a partir do 6º mês) geralmente não necessitam de suplementação adicional: a fórmula é enriquecida com ferro em quantidade capaz de cobrir as necessidades. As outras duas assertivas têm problemas: II ignora a necessidade profilática em lactentes exclusivamente amamentados a partir do 6º mês; III erra sobre o momento da administração.

Alternativa C: INCORRETA. Afirmar que apenas II está correta é equivocado. Lactentes exclusivamente amamentados precisarão, em geral, iniciar suplementação de ferro a partir do 6º mês porque os estoques de ferro diminuem e o leite materno não fornece ferro em quantidade suficiente para as necessidades de crescimento depois desse período. Logo, a assertiva II está incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que I e II estão corretas é contraditório porque I admite que bebês em fórmula adequada não necessitam de reposição, enquanto II afirma que lactentes amamentados exclusivamente não necessitam a partir do 6º mês — e isso não procede. Portanto I é correta, II não; a combinação I e II não pode ser correta.

Alternativa E: INCORRETA. Todas estão incorretas também é falso, pois a alternativa I está de acordo com as recomendações práticas: fórmula fortificada em volume adequado protege contra deficiência de ferro, logo não é verdade que todas as assertivas estejam erradas.

Resposta: Alternativa B