Dica do expert: Questão sobre meningite e seu tratamento. Temos um paciente com cefaleia, vômitos, febre e rigidez de nuca. Ao exame físico, sinais de Lasègue e Brudzinski presentes. Nesse momento, com suspeita principal de meningite, precisamos realizar o estudo do líquor para tentar direcionar o diagnóstico etiológico.

O LCR do nosso paciente é Turvo, com glicose diminuída (normal 45 a
100mg/dl), proteínas aumentadas (normal 15 a 50mg/d), predomínio de polimorfonuclear (neutrófilos), e presença de bacilos Gram positivos. Ou seja, temos uma estudo sugestivo de meningite bacteriana.

Como não sabemos o agente etiológico exato, mas sabemos que se trata de uma bactéria gram positiva, podemos dar início ao tratamento para meningite bacteriana inespecífica, com abordagem ampliada, que se dá com Penicilina Cristalina ou Ampicilina + Gentamicina, idealmente de 7-14 dias, mas pode-se estender até 21 dias a depender do agente e da evolução clínica.

Além disso, vale lembrar que a punção liquórica só deverá ser adiada para realização de TC se suspeitarmos de aumenta de pressão intracranina, como déficits neurológicos focais, papiledema, história de tumoração encefálica, convulsão, o que não é o caso do paciente em questão.

Resposta: B.