Dica do autor: Estamos diante do clássico quadro de arbovirose pós‑viagem a área endêmica: o pulo do gato é identificar o padrão clínico que distingue Zika, dengue e chikungunya. Zika costuma apresentar febre baixa ou ausente, exantema maculopapular pruriginoso de instalação rápida, conjuntivite não‑purulenta, artralgias/ mialgias leves a moderadas e, eventualmente, linfadenopatia cervical. Chikungunya traz febre alta de início súbito e artralgias intensas e incapacitantes, frequentemente simétricas e prolongadas. Dengue tipicamente cursa com febre alta, dor retroorbital e mialgia intensa (“dor no corpo”), risco de plaquetopenia e manifestações hemorrágicas; exantema aparece em parte dos casos, mas conjuntivite é incomum. Febre amarela tem curso sistêmico mais grave, com icterícia e sinais de insuficiência hepatorrenal ou hemorragias nos casos graves, não combinando com o quadro leve apresentado. Assim, ao bater o olho: exantema pruriginoso + conjuntivite + febrícula + artralgia moderada após viagem ao Norte = Zika é a hipótese mais compatível. No fim das contas, confirmação faz-se por RT‑PCR na fase aguda ou sorologia (com cuidado para reação cruzada com dengue), e o manejo é sintomático e de suporte.

Alternativa A: INCORRETA. Dengue pode causar exantema e dor muscular, mas geralmente inicia com febre alta e sintomas sistêmicos mais intensos (cefaleia intensa, dor retroorbital, mialgia intensa). Conjuntivite importante e prurido marcado não são traços típicos de dengue; além disso, linfadenopatia dolorosa e febrícula discreta com rash pruriginoso e conjuntivite apontam mais para Zika. Em dengue também é esperado maior risco de plaquetopenia e sinais hemorrágicos em formas graves, o que não foi descrito aqui.

Alternativa B: INCORRETA. Febre amarela costuma se manifestar de forma mais grave, com febre alta, icterícia, manifestações hemorrágicas e acometimento hepatorrenal em casos severos; o exantema pruriginoso com conjuntivite e artralgias moderadas e curso benigno não é compatível. Além disso, quadro de febre amarela geralmente tem evolução tóxica que chama a atenção, diferente da apresentação leve/moderada descrita.

Alternativa C: CORRETA. O conjunto clínico — exantema pruriginoso de início agudo, febrícula/baixa febre, conjuntivite não purulenta, artralgias moderadas e linfadenopatia cervical — é típico de Zika, especialmente no contexto epidemiológico (viagem recente ao interior do Pará). A cronologia também se encaixa: período de incubação curto e sintomas compatíveis com infecção aguda por Zika. A conduta é suporte (analgésicos, hidratação, evitar anti‑inflamatórios somente após excluir dengue se houver suspeita) e investigação laboratorial conforme tempo de evolução (RT‑PCR nas primeiras fases, sorologia posteriormente, atento à reatividade cruzada).

Alternativa D: INCORRETA. Chikungunya caracteriza‑se por febre alta de início súbito e artralgias muito intensas e incapacitantes, que costumam ser mais marcantes do que a dor muscular. Embora rash possa ocorrer, conjuntivite proeminente e prurido intenso são menos típicos. No caso apresentado, as artalgias são moderadas e há destaque para exantema pruriginoso e conjuntivite, favorecendo Zika sobre chikungunya.

Resposta: Alternativa C