Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Doença de Kawasaki é uma vasculite que, tende a ocorrer em lactantes e crianças de 1 a 8 anos. Geralmente, envolve as artérias coronárias levando a acometimentos cardíacos. Os critérios clínicos para diagnóstico partem de uma história de febre que durou ≥ 5 dias e ocorreram 4 dos 5 seguintes critérios: 1)Conjuntivite bilateral não exsudativa; 2) Alterações em lábios, língua e mucosa oral (inflamação, fissura, secura e língua vermelho-morango); 3) Alterações nas extremidades periféricas (edema, eritema, descamação); 4) Exantema polimorfo no tronco ou 5) Linfadenopatia cervical (pelo menos 1 nódulo ≥ 1,5 cm de diâmetro). Isso posto, sabe-se que o diagnóstico é baseado em critérios clínicos, acompanhados de ecocardiograma.
Alternativa A: Falso. O exantema súbito, também conhecido como roséola infantil, é uma infecção viral (herpes vírus humano do tipo 06) contagiosa que afeta os bebês e as crianças jovens e causa febre alta seguida de uma erupção cutânea. A febre tem duração de 03 a 05 dias e o exantema aparece após termino da febre. Outra diferença é a faixa-etária acometida, nesse caso, crianças entre os seis meses e os três anos de idade.
Alternativa B: Falso. O eritema tóxico é uma dermatose de origem desconhecida, mais frequente no recém-nascido a termo (50%), que ocorre a partir do 1º ao 4º dia de vida, com máculas eritematosas de poucos milímetros a vários centímetros de diâmetro, com ou sem pequenas pápulas cor-de-rosa pálido ou amareladas e/ou vésicopústulas localizadas em tronco superior. As lesões são assintomáticas, com duração de 2-3 dias, portanto, não necessitando tratamento. O diagnóstico é clínico.
Alternativa C: Verdadeiro. Os sintomas apresentados no caso são coerentes com os critérios diagnósticos da Doença de Kawasaki.
Alternativa D: Falso. A escarlatina é uma doença predominantemente pediátrica. Trata-se de uma patologia causada por cepas de estreptococos do grupo A, produzindo uma toxina eritrogênica que provoca um exantema difuso rosa-avermelhado que desaparece à pressão. Esse exantema é mais visto no abdome ou na face lateral do tórax e consiste em pequenas elevações papulosas características, conferindo um aspecto de lixa à pele, e geralmente possui duração de 2 a 5 dias. A língua em framboesa (papilas inflamadas, protrusas, cobertas por um tom vermelho-brilhante) também ocorre e deve ser feito o diagnóstico diferencial síndrome do choque tóxico e na doença de Kawasaki.
Resposta correta, letra C.