Dica do autor: A síndrome da larva migrans cutânea (frequentemente chamada de "creeping eruption") é uma dermatose zoonótica causada por larvas de nematódeos que penetram e se deslocam na epiderme e dermoepiderme, sem completar seu ciclo no humano. O pulo do gato é saber que os principais agentes clássicos são Ancylostoma braziliense e Ancylostoma caninum — larvas de ancilostomídeos de cães e gatos que ficam aprisionadas na epiderme, produzindo trajetórias linulares, eritematosas, intensamente pruriginosas e serpiginosas. Clinicamente a lesão é típica: linha elevada, serpiginosa, que avança poucos centímetros por dia. O diagnóstico é essencialmente clínico; exames complementares raramente são necessários. Tratamento sistêmico com ivermectina em dose única (ou albendazol por alguns dias) e opções tópicas (thiabendazol) resolvem a maioria dos casos. Importante também distinguir larva migrans cutânea de outras manifestações por nematódeos: Strongyloides stercoralis causa larva currens — erupção urticariforme que progride muito mais rápido (centímetros por hora), associada à autoinfecção e potencial disseminação em imunossuprimidos. Saber essa diferença faz você bater o olho e saber o que é: CLM clássica = Ancylostoma de cães/gatos; larva currens = Strongyloides.

Alternativa A: CORRETA. Contém Ancylostoma braziliense, que é um dos agentes clássicos da larva migrans cutânea zoonótica — portanto essa parte está correta. Já Strongyloides stercoralis, embora cause manifestações cutâneas, produz tipicamente a larva currens (lesões urticariformes e de progressão rápida) e está mais relacionado à infecção sistêmica por autoinfecção; por isso, tecnicamente, não é o agente clássico da CLM tradicional. No entanto, em provas costuma-se aceitar a associação com larvas migratórias cutâneas em sentido amplo, e como a opção traz o agente mais característico (A. braziliense), ela é assinalada como correta. Fique ligado: na prática, ao ver a clássica trilha serpiginosa lenta, pense em Ancylostoma (braziliense/caninum).

Alternativa B: INCORRETA. Ancylostoma duodenale é um ancilostomídeo humano que causa doença intestinal (anemia ferropriva por perda sanguínea), não a clássica larva migrans cutânea de animais. Toxocara canis causa larva migrans visceral e ocular — migração sistêmica de larvas que pode acometer fígado, pulmão e olho, não a típica lesão cutânea serpiginosa localizada. Portanto a combinação não representa os agentes típicos da CLM.

Alternativa C: INCORRETA. Pelodera (Rhabditis) e Enterobius vermicularis não são responsáveis pela larva migrans cutânea clássica. Pelodera (um nematódeo saprofítico) pode ocasionalmente causar dermatite de contato em pessoas que manipulam solo/estrume, mas não produz o padrão serpiginoso típico da CLM. Enterobius causa prurido perianal noturno por ovos e não forma trajetos cutâneos migratórios.

Alternativa D: INCORRETA. Necator americanus e Trichuris trichiura são helmintos intestinais humanos: Necator pode penetrar pele na fase infectante (cerca de uma dermatite de penetração), mas não é o principal agente da larva migrans cutânea zoonótica; Trichuris causa doença intestinal (tricocefalose). A combinação não corresponde aos agentes clássicos da CLM serpiginosa.

Resposta: Alternativa A