Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A cardiotocografia anteparto é o principal exame utilizado com objetivo de avaliar a vitalidade fetal e reconhecer hipóxia fetal em estágios iniciais nas gestações de alto risco. É um método não invasivo, de fácil execução e não apresenta contraindicações. Os parâmetros analisados na cardiotocografia são: Frequência cardíaca fetal (parâmetro: 110-160bpm), variabilidade (parâmetro: 6-25bpm), acelerações transitórias e desacelerações.
Alternativa A: INCORRETA. O padrão sinusoidal é caracterizado por ser regular, em forma de “sino”, com amplitude entre 5 e 15 bpm, frequência de 3 a 5 ciclos por minuto, duração superior a 30 minutos e ausência de acelerações.
Alternativa B: INCORRETA. A DIP umbilical se caracteriza por início e término abruptos, apresenta morfologia variável (W, U, V), com rápido retorno à linha de base, podendo ser precedidas e sucedidas por pequenas acelerações cardíacas. Decorre de compressão do cordão umbilical em contextos como oligoâmnio e não necessariamente indicam sofrimento fetal. As desacelerações umbilicais são consideradas desfavoráveis quando não melhoram com a correção da postura da paciente, dos distúrbios da contratilidade ou com administração de oxigênio à mãe, duram mais que 30 segundos, perdem a aceleração inicial ou final, quando não retornam à FCF basal inicial ou recuperam-se lentamente.
Alternativa C: INCORRETA. Na DIP I a queda da FCF coincide com a contração uterina. É uma situação fisiológica que decorre da compressão do polo cefálico, frequentemente durante o parto.
Alternativa D: CORRETA. A DIP II é um marcador de sofrimento fetal, decorre do esmagamento dos vasos espiralados durante a contração uterina e, graficamente, apresentam nadir não coincidente com o pico da contração uterina, sendo esse intervalo (decalagem) de pelo menos 30 segundos.
Resposta correta, letra D.