Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: A paciente em questão possui manifestações sugestivas de dermatomiosite juvenil (DMJ). A dermatomiosite juvenil é, por definição, a dermatomiosite que ocorre em indivíduos com menos de 18 anos de idade. É uma doença autoimune caracterizada por vasculopatia sistêmica, afetando a musculatura estriada, a pele e outros órgãos. As manifestações principais da DMJ incluem fraqueza muscular em geral proximal e simétrica, mas pode ser distal, elevação de enzimas musculares séricas e lesões cutâneas.
Alternativa A: Incorreta. O mais provável é que a diarreia seja devido comprometimento do sistema gastrointestinal, em que são comuns má absorção, alteração na motilidade esofágica, infarto, úlcera, perfuração, hemorragias intestinais e colestase.
Alternativa B: Incorreta. As alterações sugestivas na eletroneuromiografia devem ser combinadas com outros critérios diagnósticos, como as lesões cutâneas típicas, uma vez que é considerado teste sensível, porém não específico para dermatomiosite.
Alternativa C: Correta. O manejo do caso deve incluir a administração intravenosa de imunoglobulina administrada em altas doses.
Alternativa D: Incorreta. Após a introdução de prednisona no tratamento, a mortalidade caiu significativamente. Na dermatomiosite juvenil, consideram-se indicadores de mau prognóstico o tratamento inicial com baixas doses de corticóide, a demora do diagnóstico e no início do tratamento, a doença recalcitrante e o envolvimento de músculos faríngeos.
Alternativa correta: Letra C.