Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: Nas intoxicações exógenas, algumas dessas substâncias serão eliminadas naturalmente pelo corpo, sendo necessária apenas a observação clínica do paciente. Entretanto, em algumas situações é necessário lançar mão de outras medidas terapêuticas que aumentem a eliminação de tóxicos. O método da hemodiálise pode ser utilizado nas intoxicações por substâncias em que não se obteve resultados positivos com medidas de descontaminação e que produzem sérios agravos ao organismo.
Alternativa A: Incorreta. A hemodiálise está indicada para casos graves de intoxicação aguda por lítio nos pacientes que se apresentam com arritmias, convulsão, coma, insuficiência renal e níveis elevados de litemia.
Alternativa B: Correta. Por serem altamente ligados às proteínas e ter um grande volume de distribuição, a intoxicação com antidepressivos tricíclicos não se beneficia do tratamento com hemodiálise.
Alternativa C: Incorreta. A teofilina é um inibidor enzimático cujo quadro de intoxicação pode se apresentar com convulsões, em geral prolongadas e refratarias ao tratamento anticonvulsivante. Desta forma, pacientes com níveis séricos elevados (>100mg/dL) ou estado epilético, se beneficiam com a hemodiálise.
Alternativa D: Incorreta. Pacientes com níveis séricos de salicilatos muito altos (> 100 mg/dL), que se apresentam com graves danos neurológicos, insuficiência renal ou respiratória e acidemia se beneficiam com a hemodiálise.
Alternativa correta: Letra B.