Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A principal suspeita diagnóstica é Tumor de Wilms. O Tumor de Wilms (também conhecido como Nefroblastoma) é um tumor maligno originado no rim. É o tipo de tumor renal mais comum na infância e pode acometer um ou ambos os rins. Esse tipo de tumor pode ser evidenciado apenas como massa palpável no abdome ou apresentar outros sintomas associados, como infecção urinária, sangue na urina (hematúria), pressão alta (hipertensão arterial), e/ou dor abdominal. Na maior parte das vezes, o estado geral da criança com Tumor de Wilms é bom. Em casos mais graves, podem ocorrer metástases principalmente para o pulmão. O diagnóstico é feito por meio de exames de imagem (como ultrassonografia de abdome, radiografia de tórax, tomografia computadorizada de tórax, abdome e pelve, ressonância nuclear magnética de abdome), com ou sem biópsia da massa inicialmente. O tratamento deste tipo de tumor é baseado em cirurgia, quimioterapia e/ou radioterapia em alguns casos. Os pacientes com a doença localizada, em geral, têm boa resposta ao tratamento, com alta taxa de cura, alcançando até 90%. Mesmo nos pacientes com doença metastática, a resposta ao tratamento também pode ser bastante boa.
Alternativa A: Incorreta. O neuroblastoma é um câncer geralmente encontrado nas pequenas glândulas que ficam em cima dos rins (glândulas adrenais). Pode se desenvolver na barriga, no peito, no pescoço, na pelve e nos ossos, sendo mais comum em região de glândula suprarrenal. Crianças com cinco anos ou menos são mais comumente afetadas. Os sintomas podem incluir fadiga, perda de apetite e febre. Pode haver um nódulo ou compressão de tecidos na área afetada.
Alternativa B: Incorreta. Sarcoma de células claras de partes moles (não confundir com sarcoma de células claras renal) é um tipo de câncer primário raro, que afeta adultos jovens entre 20 e 40 anos de idade. Sarcomas são cânceres que se originam no tecido conectivo, como os ossos, músculos, gordura e tendões. Sarcomas de células claras tendem a crescer junto a tendões nos membros, especialmente nos pés e mãos. Às vezes eles se desenvolvem no trato gastrointestinal, ligados a camadas profundas da pele e em localizações como o torso. Sarcoma de células claras é mais comum em mulheres do que homens. Sarcomas de células claras podem ser classifcados de duas maneiras: por localização ou por tipo de translocação. Tipos de sarcomas de células claras baseados no local de origem são: sarcoma de células claras típico dos tendões e aponeurose (camadas dos tendões); sarcoma de células claras gastrointestinal e sarcoma de células claras cutâneo (da pele)
Alternativa C: Incorreta. O linfoma de Hodgkin pode causar diferentes sinais e sintomas, dependendo da sua localização no corpo, por exemplo: Aumento de volume dos Linfonodos: o linfoma de Hodgkin não é a causa mais comum de aumento de volume dos linfonodos. O aumento dos gânglios linfáticos, especialmente em crianças, é causado por infecções. Neste caso, o linfonodo retorna ao seu tamanho normal quando a infecção cede. Outros tipos de câncer também podem causar aumento do tamanho dos linfonodos. Portanto, ao perceber um gânglio linfático aumentado, especialmente se você não teve uma infecção recente, consulte um médico para diagnosticar a causa, e se necessário iniciar um tratamento. Sintomas Gerais: Algumas pessoas com linfoma de Hodgkin têm o que são conhecidos como sintomas B: febre; sudorese noturna; perda de peso; prurido. cansaço; perda de apetite. O envolvimento renal é mais comum nos linfomas não-Hodgkin.
Alternativa D: Correta. Vide dica do professor.
Resposta correta: Letra D