Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: Questão a respeito do estadiamento (TNM) e ao tratamento do adenocarcinoma gástrico. Vamos analisar as alternativas separadamente e escolher a proposição incorreta:
Alternativa A: Falso. O estadiamento linfonodal é determinado pelo número de linfonodos positivos, sendo Nx (metástases em linfonodos regionais sem possibilidade de avaliação), N0 (ausência de metástases linfonodais), N1 (metástases em 1 – 2 linfonodos), N2 (metástases em 3 – 6 linfonodos), N3 (metástases em 7 ou mais), N3a (metástases em 7 – 15) e N3b (16 ou mais linfonodos acometidos).
Alternativa B: Falso. Uma dissecção de linfonodos à D3 consiste na remoção dos linfonodos além dos grupos 1 e 2, ou seja, periaórticos e à distância.
Alternativa C: Verdadeiro. Existem 3 tipos de ressecções: R0 (margens micro e macroscópicas negativas); R1 (margens microscópicas comprometidas); R2 (margens macro e, consequentemente, micro comprometidas).
Alternativa D: Verdadeiro. A gastrectomia subtotal com linfadenectomia a D2 está indicada em lesões distais (antro).
Alternativa E: Verdadeiro. Como visto, a gastrectomia subtotal é apropriada para lesões distais, normalmente em região de antro.
Apesar de ambas as alternativas A e B estarem incorretas, a banca considerou como resposta da questão a letra B.