Dica do autor: A chamada hiperplasia linfonodal angiofolicular, ou hiperplasia linfonodal gigante, é o mesmo quadro conhecido como doença de Castleman. É uma proliferação linfoproliferativa que, na prática, se apresenta com arquitetura folicular aumentada e alterações vasculares proeminentes: folículos hiperplásicos com centros germinativos reduzidos ou hialinizados e vasos radiais que penetrando os folículos dão o aspecto clássico histológico (aquilo que o patologista costuma descrever como padrão "onion-skin" e "lollipop"). Clinicamente, a doença tem duas faces importantes: a forma unicêntrica, em que há um único linfonodo comprometido (frequentemente assintomática e curável com excisão cirúrgica), e a forma multicêntrica, que é sistêmica, associada a febre, perda de peso, aumento de proteínas inflamatórias (IL‑6), anemia e, às vezes, coinfecção por vírus (por exemplo, HHV‑8) ou síndromes paraneoplásicas como POEMS. O detalhe prático para provas: quando ver “angiofollicular” ou “linfonodal gigante”, o pulo do gato é lembrar imediatamente de Castleman — é sinônimo direto.

Alternativa A: INCORRETA. Cloroma (também chamado de sarcoma granulocítico ou tumor mieloide extramedular) é uma massa composta por células mieloides imaturas frequentemente associada a leucemia mieloide aguda ou outros distúrbios mieloproliferativos. Pode aparecer em locais extramedulares da cabeça e pescoço, sim, mas não tem relação com hiperplasia angiofollicular nem é um sinônimo. É um tumor de linhagem mieloide, biologicamente distinto da proliferação linfóide que define a doença de Castleman.

Alternativa B: CORRETA. Doença de Castleman é exatamente o termo sinônimo de hiperplasia linfonodal angiofolicular (ou hiperplasia linfonodal gigante). A nomenclatura histórica espelha a morfologia vascular e folicular descrita acima. Lembre-se: Castleman = angiofollicular. Na prática clínica para a cabeça e pescoço, a apresentação mais comum é como um linfonodo aumentado (especialmente na forma unicêntrica), cuja ressecção costuma ser curativa.

Alternativa C: INCORRETA. Plasmocitoma ósseo solitário é um tumor de células plasmáticas localizado no osso, que pode, eventualmente, ocorrer na região cervicofacial (coluna cervical, mandíbula), mas é uma neoplasia de plasmócitos e não representa hiperplasia angiofollicular. Além disso, o plasmocitoma pode progredir para mieloma múltiplo em alguns casos, o que o diferencia ainda mais da doença de Castleman do ponto de vista patológico e clínico.

Alternativa D: INCORRETA. Linfoma anaplásico de grandes células (ALCL) é um linfoma T/NULL caracterizado por células grandes, CD30 positivas e, em muitos casos, expressão de ALK. Pode afetar linfonodos e tecidos moles da cabeça e pescoço, mas trata‑se de uma neoplasia maligna linfóide distinta — não é sinônimo de hiperplasia linfonodal angiofollicular e sua histologia é bem diferente da descrita para Castleman.

Alternativa E: INCORRETA. Mieloma múltiplo é uma neoplasia sistêmica de plasmócitos com lesões osteolíticas, infiltração medular e manifestações clínicas clássicas (hipercalcemia, insuficiência renal, anemia, lesões ósseas). Embora haja tumores plasmacitários extramedulares e plasmocitomas que podem aparecer na região da cabeça e pescoço, o mieloma múltiplo não é sinônimo de hiperplasia angiofollicular e difere em etiologia, clínica e histologia.

Resposta: Alternativa B