Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: Trata-se de um paciente jovem, que apresenta um quadro compatível com doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), refratário ao tratamento clínico otimizado e dependente de uma dose elevada e prolongada de inibidores de bomba de prótons (IBP), portanto com indicação cirúrgica para tratamento antirrefluxo. A esofagomanometria pode ser solicitada para definição do tipo de válvula anti-refluxo que será utilizada e caso haja uma dismotilidade esofagiana considerável, ou seja, pressão de onda peristáltica < 300 mmHg ou peristalse com amplitude menor do que 60%, o ideal seria a realização de uma fundoplicatura parcial. No entanto, referências mais atuais afirmam que o ideal seria uma fundoplicatura total e que para aqueles pacientes com comprometimento da função motora do esôfago, esta válvula completa deve ser do tipo curta (ou frouxa).
Alternativa A: Falso. O paciente em questão já tem indicação para tratamento cirúrgico, uma vez que não respondeu a terapêutica clínica otimizada.
Alternativa B: Falso. O paciente tem indicação para tratamento cirúrgico.
Alternativa C: Verdadeiro. Literaturas mais atuais afirmam que o ideal é a realização de uma fundoplicatura total com válvula curta.
Alternativa D: Falso. No caso de uma fundoplicatura parcial, a válvula realizada deve ser mais longa, para minimizar o risco de recidiva.
Alternativa E: Falso. O paciente tem indicação para tratamento cirúrgico.
Resposta correta, letra C.