Dica do autor: O reparo de Lichtenstein é a clássica técnica de hernioplastia inguinal com prótese não absorvível — o conceito é “tensão zero”: em vez de aproximar estruturas sob tensão, coloca-se uma malha de polipropileno que reforça a parede posterior do canal inguinal. A malha é fixada medialmente próximo ao osso púbico/aponeurose do músculo abdominal (próximo ao tubérculo púbico), superiormente ao longo da região do músculo transverso do abdome / tendão conjunto, e inferolateralmente sobre o trato iliopúbico ou margem do ligamento inguinal (Poupart). Esse posicionamento cobre a área de defeito, evita a sutura tensa das camadas musculofasciais e reduz recidivas. Vantagens: baixo índice de recidiva, técnica reprodutível, pode ser feita em ambiente ambulatorial e com anestesia local. Pontos de atenção: fixação cuidadosa para evitar lesão nervosa (dor crônica), higiene cirúrgica para prevenir infecção de prótese e escolha adequada do material.

Alternativa A: INCORRETA. “Cirurgia de Poupart” não é a designação técnica consagrada para a técnica descrita. Poupart é o nome do ligamento inguinal, referência anatômica importante nas reparações, mas a descrição com implante de malha inabsorvível e fixação nas estruturas citadas corresponde à técnica de Lichtenstein, não a uma modalidade chamada simplesmente de "cirurgia de Poupart". Portanto a alternativa confunde termo anatômico com técnica cirúrgica específica.

Alternativa B: INCORRETA. A técnica de McVay (ou Cooper) é uma técnica de reparo por sutura que aproxima a aponeurose transversa/conjoint tendon ao ligamento de Cooper (pectíneo) — é muito utilizada quando há herniação femoral concomitante ou defeitos grandes na parede posterior. Não é, portanto, a técnica descrita com malha inabsorvível fixada nas três bordas como no enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. Bassini é a clássica herniorrafia por sutura: aproxima o tendão conjunto à margem do ligamento inguinal (linha média do canal), restabelecendo a parede posterior por tecido próprio — técnica com tensão, pré-prótese, com taxas de recidiva maiores que as reparações com malha. A descrição do enunciado menciona implante de malha inabsorvível e fixação medial/superior/inferolateral, característica do Lichtenstein, não do Bassini.

Alternativa D: CORRETA. Lichtenstein é exatamente a técnica descrita: hernioplastia aberta com malha inabsorvível fixada medialmente ao púbis/aponeurose, superiormente ao longo do transverso do abdome / tendão conjunto e inferolateralmente ao trato iliopúbico ou margem do ligamento inguinal. O pulo do gato é o reforço protético da parede posterior sem criar tensão nas suturas, reduzindo recidivas.

Alternativa E: INCORRETA. A técnica de Alcino Lázaro é uma variação de reparo tecidual (modificações locais descritas na literatura nacional), voltada para reconstrução da parede posterior com suturas e manobras locais, não correspondendo à descrição clássica de implantação de malha inabsorvível com as fixações anatômicas mencionadas no enunciado. Logo, não é a resposta adequada.

Resposta: Alternativa D