Dica do autor: O pulo do gato para identificar desenho epidemiológico é olhar como os participantes foram selecionados e quando a exposição foi avaliada em relação ao desfecho. Em um estudo caso-controle você parte de indivíduos com a doença (casos) e compara com indivíduos sem a doença (controles), indo a montante para verificar exposições passadas. É um desenho observacional e, em geral, retrospectivo no que tange à avaliação de exposição, ideal para doenças raras ou de início rápido, como alguns cânceres. A medida de associação típica é a odds ratio, que aproxima o risco relativo quando a doença é rara. Fique ligado nos vieses: seleção (como foram recrutados os controles?), informação/recall (exposição lembrada de forma diferente entre casos e controles) e viés de confusão — por isso é comum o uso de pareamento e ajuste multivariado. Estudos de coorte, por outro lado, selecionam expostos e não expostos e acompanham para ver quem desenvolve o desfecho (podem ser prospectivos ou retrospectivos), estudos transversais avaliam exposição e desfecho ao mesmo tempo ("foto" no tempo) e estudos ecológicos usam unidades agregadas (países, cidades) em vez de indivíduos.

Alternativa A: CORRETA. Aqui temos pacientes com diagnóstico recente de câncer de pâncreas (os casos) e um grupo de pacientes internados por outras doenças (os controles), e foi investigada a história prévia de diabetes — ou seja, parte-se do desfecho e busca-se a exposição passada. Isso é a definição clássica de estudo caso-controle. A forma como a exposição foi avaliada (história prévia de pelo menos 2 anos) reforça o caráter retrospectivo típico desse desenho. Medida de associação esperada: odds ratio.

Alternativa B: INCORRETA. Coorte prospectiva seleciona indivíduos segundo a exposição (por exemplo, diabéticos vs não diabéticos) e os acompanha ao longo do tempo para ver quem desenvolve câncer de pâncreas. No enunciado, os participantes foram recrutados com base no diagnóstico de doença (casos de CP e outros internados), não pela exposição, portanto não é coorte prospectiva.

Alternativa C: INCORRETA. Coorte retrospectiva também seleciona participantes segundo a exposição, mas usa dados históricos para acompanhar até o desfecho. Aqui, entretanto, a seleção foi feita a partir do diagnóstico (doentes e não doentes) e depois investigou-se exposição prévia — configuração típica de caso-controle, não de coorte, mesmo que a avaliação da exposição seja feita retrospectivamente.

Alternativa D: INCORRETA. Estudo transversal mede exposição e desfecho no mesmo momento, como uma pesquisa de prevalência. Neste caso houve seleção de casos diagnosticados de CP e busca-se história prévia de diabetes; não é uma foto única no tempo avaliando prevalência simultânea, mas sim uma investigação da exposição anterior ao desfecho, o que descaracteriza o desenho transversal.

Alternativa E: INCORRETA. Estudos ecológicos trabalham com unidades agregadas (por exemplo, taxas de DM e taxas de câncer de pâncreas por região) e não com indivíduos internados em hospitais. O enunciado descreve dados individuais (história de DM em pacientes), logo não se trata de estudo ecológico.

Resposta: Alternativa A