Dica do autor: Hemihipertrofia (ou hemihiperplasia) é uma condição de crescimento assimétrico, frequentemente relacionada a alterações no controle epigenético (imprinting) e síndromes do crescimento como Beckwith–Wiedemann, que aumentam a predisposição a tumores embrionários. O ponto-chave é que a maior parte dos tumores associados são neoplasias pediátricas de origem embrionária ou de células mesenquimais primitivas: o tumor de Wilms (nefroma embrionário) é o mais clássico e frequente; o hepatoblastoma é o tumor hepático infantil típico associado a essas síndromes; tumores da córtex adrenal (carcinoma adrenal) também aparecem com maior frequência em pacientes com hemihipertrofia; e neoplasias mesenquimais (algumas séries descrevem associação com tumores musculares lisos, entre outros) podem ocorrer. Na prática, o clínico precisa “bater o olho” e lembrar que a hemihipertrofia é sinal de alerta: rastreamento com US abdominal seriado e vigilância laboratorial/imaginológica é indicado para detectar precoce Wilms e hepatoblastoma, reduzindo morbidade e mortalidade. O pulo do gato é entender que não são tumores típicos de adultos (como hepatocarcinoma) nem tumores cerebrais primários pediátricos (meduloblastoma) que guiam a vigilância — o foco são tumores embrionários abdominais e alguns sarcomas infantis.

Alternativa A: CORRETA. Contém os principais tumores classicamente relacionados à hemihipertrofia: tumor de Wilms (nefroma embrionário) — o mais frequente e por isso alvo principal do rastreio; hepatoblastoma — tumor hepático infantil ligado a síndromes de crescimento; carcinoma cortical de adrenal — relato consistente de maior incidência em crianças com crescimento assimétrico; e leiomiossarcoma — embora menos comum que outros sarcomas pediátricos, tumores mesenquimais podem aparecer em contextos de displasia do crescimento. No fim das contas, essa opção reúne os neoplasmas esperados na vigilância dessas crianças.

Alternativa B: INCORRETA. Traz neuroblastoma, hepatocarcinoma e rabdomiossarcoma. O neuroblastoma não é uma associação consistente com hemihipertrofia como o tumor de Wilms ou hepatoblastoma; o termo hepatocarcinoma refere‑se ao carcinoma hepatocelular, que é extremamente raro na infância e não é o tumor hepático clássico ligado à hemihipertrofia (o correto é hepatoblastoma); e embora rabdomiossarcoma seja um sarcoma pediátrico, sua associação não é o sinal mais característico para orientar a vigilância em hemihipertrofia, portanto a combinação da alternativa foge do padrão esperado.

Alternativa C: INCORRETA. Apresenta tumor de Wilms e tumor de adrenal (itens compatíveis), mas inclui meduloblastoma e rabdomiossarcoma. Meduloblastoma é tumor do sistema nervoso central sem relação direta típica com hemihipertrofia; rabdomiossarcoma pode ocorrer em pediatria, mas não é o marcador principal da síndrome. Assim, apesar de ter dois itens corretos, a presença de meduloblastoma torna a alternativa equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. Reúne tumor de Wilms, neuroblastoma, meduloblastoma e leiomiossarcoma. Aqui apenas o tumor de Wilms e, de forma menos consistente, o leiomiossarcoma aproximam-se da realidade; já neuroblastoma e meduloblastoma não são associações típicas de hemihipertrofia, por isso a alternativa não está correta.

Resposta: Alternativa A