Dica do autor: Na fase ativa do trabalho de parto, o foco é avaliar se o quadro evolui de forma eficiente e segura para parto vaginal. A conduta é guiada por três pilares: progressão cervical, bem‑estar fetal e dinâmica uterina. Quando há dilatação adequada (em torno de 7 cm), apresentação cefálica baixa (+2 de DeLee) e monitorização fetal normal (CTG categoria 1), não há indicação imediata de cesariana ou intervenção instrumentada — o caminho natural é conduzir o parto, mantendo vigilância estreita. Ruptura de bolsa com líquido claro e presença de contrações regulares indicam que o trabalho está progredindo; intervenções só são justificadas se surgir sofrimento fetal, parada de progressão ou outras intercorrências. Analgesia é sempre uma opção a ser oferecida conforme desejo materno e disponibilidade, mas não altera a necessidade de conduzir ou interromper o parto quando as condições são favoráveis. Fora isso, manobras invasivas (amnioscopia em bolsa rota, fórcipe alto) ou cirurgia imediata são desnecessárias e potencialmente prejudiciais quando o cenário clínico é de evolução normal.

Alternativa A: INCORRETA. A realização de cesariana imediata não se justifica aqui: paciente em trabalho de parto ativo com dilatação de 7 cm, apresentação cefálica e cardiotocografia normal. A cesárea é indicada diante de sofrimento fetal, contraindicação ao parto vaginal ou falha de progressão; nenhum desses cenários está presente no enunciado. Fazer cesariana nesse momento seria intervenção desnecessária e expõe mãe e feto a riscos evitando uma via vaginal segura.

Alternativa B: INCORRETA. Amnioscopia (amniotomia artificial) não é indicada: a bolsa amniótica já está rota no caso descrito, logo não há como realizar amnioscopia. Além disso, mesmo se a bolsa estivesse íntegra, com contrações regulares e boa dilatação, a amniotomia só seria considerada para aceleração do trabalho em situações específicas; não é conduta rotineira quando tudo está evoluindo bem.

Alternativa C: CORRETA. Conduzir o trabalho de parto é a atitude adequada. Com 7 cm de dilatação, apresentação cefálica em plano baixo (+2), padrão cardíaco fetal normal e contrações efetivas, o parto vaginal é esperado. A conduta inclui vigilância contínua (monitorização fetal), avaliação periódica da progressão cervical e da dinâmica uterina, suporte analgésico conforme necessidade/mãe desejar, hidratação e posicionamento. Intervir só se ocorrer alteração do bem‑estar fetal ou parada de progressão.

Alternativa D: INCORRETA. Iniciar analgesia imediatamente não é, por si só, a conduta prioritária. A analgesia é oferecida e deve ser disponibilizada conforme vontade da parturiente e condições clínicas (epidural, opioides, técnicas não farmacológicas). Porém, “iniciar analgesia imediata” como única medida não resolve a questão do manejo do parto — e não é mandatório se os parâmetros materno‑fetais estão normais. Ou seja: analgesia é complemento, não substitui a decisão de conduzir o trabalho de parto.

Alternativa E: INCORRETA. Aplicar fórcipe alto é incorreto e até contra‑indicado. O fórcipe alto é uma manobra obsoleta e perigosa, reservada a situações muito específicas por obstetras experientes e nunca quando há condição clara de progressão espontânea. Além disso, a indicação de parto instrumental exige determinados critérios (dilatação completa, apresentação adequada, comprovação de posição cefálica); aqui temos dilatação incompleta (7 cm) e dinâmica que permite evolução, logo não cabe força ou fórcipe.

Resposta: Alternativa C