Dica do autor: O deslocamento prematuro de placenta (DPP) é a separação prematura da placenta normalmente inserida antes do parto, causada por hemorragia retroplacentária e formação de hematoma entre a placenta e a parede uterina. O pulo do gato é entender que os fatores que predispõem ao DPP estão ligados a alterações vasculares, trauma ou distensão uterina que aumentam a chance de sangramento decidual: hipertensão materna (crônica ou gestacional/preeclâmpsia) é o principal fator, seguida de uso de substâncias vasoativas (cocaína), trauma abdominal, tabagismo, ruptura prematura de membranas e gestações gemelares ou de altos índices de polidrâmnio (por maior estiramento uterino). Condições que aumentam a hipercontratilidade ou lesam a vasculatura uteroplacentária facilitam a separação. Já doenças metabólicas isoladas, como diabetes sem outras complicações vasculares ou hipertensão, não figuram como fator de risco clássico e direto para DPP, embora possam coexistir com outras comorbidades que, por sua vez, aumentem o risco.

Alternativa A: INCORRETA. Multiparidade é reconhecida como um dos fatores que podem aumentar o risco de DPP. Mulheres com muitas gestações costumam ter alterações uterinas e maior probabilidade de rotura ou alterações hemodinâmicas; além disso, a multiparidade muitas vezes se associa a outros fatores de risco (trauma obstétrico, infecções, etc.). Portanto, afirmar que multiparidade não é fator de risco estaria errado.

Alternativa B: INCORRETA. Gemelaridade (gestação múltipla) é um fator de risco verdadeiro para DPP. A presença de mais de um feto causa maior distensão uterina, maior risco de descolamento por sobrecarga mecânica e maior probabilidade de complicações como polidrâmnio e parto prematuro, todos associados a maior risco de separação placentária.

Alternativa C: INCORRETA. Tabagismo é um fator de risco clássico para DPP. O mecanismo envolve vasoconstrição e dano vascular uteroplacentário promovido pelas substâncias do cigarro, além de efeito deletério sobre circulação materno‑placentária, o que favorece sangramento decidual e descolamento.

Alternativa D: CORRETA. Diabetes isolada não é considerada um fator de risco direto e clássico para deslocamento prematuro de placenta. Pode haver confusão porque diabetes mal controlada se associa a outras complicações (hipertensão, pré‑eclâmpsia, vasculopatia) que, por sua vez, aumentam o risco; porém, a diabetes por si só não está listada entre os fatores etiológicos principais do DPP, razão pela qual essa alternativa é a correta.

Alternativa E: INCORRETA. A opção "Nenhuma das anteriores" implicaria que todas as opções A–D não são fatores de risco, o que é falso: multiparidade, gemelaridade e tabagismo são fatores de risco reais. Como apenas a alternativa D é a que não constitui risco direto, a alternativa E está errada.

Resposta: Alternativa D