Dica do autor: Em mortalidade materna a gente tem que olhar para as causas diretas que ocorrem por complicações da gravidez, parto e pós-parto. No Brasil, o grande vilão atual são as doenças hipertensivas da gestação — pense em pré‑eclâmpsia grave, eclâmpsia, síndrome HELLP e insuficiência de órgãos decorrente de pressão arterial mal controlada. O pulo do gato é reconhecer que essas síndromes afetam múltiplos órgãos (fígado, rins, coagulação, cérebro), progridem rápido e exigem diagnóstico precoce, manejo da pressão arterial, prevenção/controle das crises convulsivas com sulfato de magnésio e, muitas vezes, a resolução da gravidez (parto) de maneira oportuna. A prevenção começa na atenção pré‑natal: rastrear fatores de risco, uso de aspirina em gestantes de alto risco e controle adequado da hipertensão crônica. No fim das contas, no cenário brasileiro contemporâneo, reduzir mortes por hipertensão materna depende de triagem eficiente, acesso rápido a cuidados obstétricos de alta complexidade e protocolos bem aplicados no parto e pós‑parto. Fique ligado também que hemorragia, infecção e aborto inseguro continuam sendo causas importantes, mas não são mais a principal causa no país.

Alternativa A: INCORRETA. Hemorragia pós‑parto é uma causa clássica e frequente de morte materna mundialmente, principalmente em cenários com menor acesso a cuidados obstétricos. No Brasil, entretanto, embora o sangramento obstétrico seja responsável por uma parcela significativa de mortes diretas, ele não ocupa o primeiro lugar na classificação atual. O manejo da hemorragia é crítico (reposição volêmica, uterotônicos, tamponamento, procedimentos cirúrgicos), mas não é a principal causa no contexto nacional mais recente.

Alternativa B: INCORRETA. Infecção puerperal e sepse obstétrica são causas evitáveis e graves — especialmente relacionadas a parto e abortamento inseguros — e continuam a contribuir para a mortalidade. Ainda assim, no Brasil contemporâneo, as doenças hipertensivas têm maior peso como causa isolada de morte materna direta. A infecção costuma ter evolução mais insidiosa e responde bem a diagnóstico precoce e antibióticos, mas não lidera a lista nacional.

Alternativa C: CORRETA. Hipertensão (entendida como as doenças hipertensivas da gestação: pré‑eclâmpsia/eclâmpsia, síndrome HELLP e formas graves) é a principal causa de morte materna no Brasil atualmente. Essas condições podem evoluir para edema pulmonar, insuficiência renal, hemorragia cerebral, coagulação intravascular disseminada e choque, levando a óbito rápido se não tratadas. O manejo inclui controle pressórico agudo (labetalol, hidralazina, nifedipina), sulfato de magnésio para prevenção/tratamento de convulsões, suporte de órgãos e decisão pelo termo/tempo do parto quando indicado. Identificar sinais de gravidade na atenção primária e referenciar para centros com capacidade de intervenção é o que salva vidas — esse é o ponto-chave.

Alternativa D: INCORRETA. Complicações por aborto inseguro ainda causam mortalidade evitável e estão entre as causas diretas importantes, sobretudo em contextos com barreiras ao acesso a abortamento legal e assistência pós‑aborto. Porém, numericamente, não superam as doenças hipertensivas no panorama nacional atual. Vale reforçar que políticas de cuidado e acesso são determinantes para reduzir essas mortes.

Alternativa E: INCORRETA. Embolia por líquido amniótico é uma complicação obstétrica rara e devastadora — costuma ser fulminante e ter alta mortalidade — mas sua ocorrência é incomum quando comparada às demais causas listadas. Por ser rara, não figura como principal causa de morte materna em termos numéricos.

Resposta: Alternativa C