Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A puberdade precoce (PP) é classicamente definida como o aparecimento de caracteres sexuais secundários antes dos 8 anos de idade nas meninas e antes dos 9 anos nos meninos. O desenvolvimento puberal pode ser classificado de acordo com a atividade do eixo HHG, em: central (dependente de GnRH) ou periférica (independente de GnRH). Na puberdade central, o desenvolvimento sexual geralmente reproduz a sequência da puberdade normal, mas com início antes da idade apropriada. Já na puberdade precoce periférica, o quadro não obedece a cronologia do desenvolvimento puberal normal. Nos meninos, o primeiro sinal puberal normal é o aumento do volume dos testículos, que geralmente ocorre em média entre 9,6 e 14 anos de idade. Os pelos púbicos acompanham esse processo em seguida. Portanto, o paciente da questão apresenta puberdade precoce de origem periférica, havendo desenvolvimento do pênis sem modificação no tamanho testicular, dessa forma, nossa principal suspeita é tumor de suprarrenal.
Alternativa A: CORRETA. Vide dica do professor.
Alternativa B, D e E: INCORRETAS. São etiologias centrais.
Alternativa C: INCORRETA. Embora seja uma causa de puberdade precoce periférica, os tumores germinativos decorrem em aumento no volume testicular, sendo esse desproporcional ao restante dos marcos da puberdade.
Resposta correta, alternativa A.