Nível de dificuldade: moderado
Dica do expert: O recém-nascido filho de uma mãe diabética possui uma série de complicações em potencial, especialmente se a diabetes não foi bem controlada e acompanhada na gestação. As principais complicações neonatais são: macrossomia, hipoglicemia neonatal, deficiência de ferro, alterações da função cardiorrespiratória, hiperbilirrubinemia, anormalidades neurológicas, hipocalcemia, hipomagnesemia e policitemia. Apenas com essa lista você já percebe que a resposta é a alternativa B, hipoglicemia e hipocalcemia. Porém, vamos entender melhor.

Em resumo, na gestação, a mãe hiperglicêmica carreia para o sangue fetal muita glicose e, com isso, o feto passa a ser hiperinsulinêmico para buscar um equilíbrio glicêmico durante a gestação. Após o nascimento, o suprimento intenso de glicose é interrompido pelo clampeamento do cordão umbilical, porém o bebê permanece com altas quantidades de insulina, o que gera um quadro de hipoglicemia.

Em outro aspecto, a hipocalcemia é o segundo distúrbio mais comum, ocorrendo em 50% dos recém-nascidos de mãe diabética insulinodependente. Fisiologicamente, há uma hipocalcemia leve no recém-nascido pois o aporte de cálcio materno é interrompido e há um tempo para o aumento do PTH no bebê. Contudo, nesses recém-nascidos em questão, há um estado de hipoparatireoidismo prolongado, provavelmente por ação dos níveis elevados de cortisol, que dependem do grau de prematuridade e asfixia perinatal do bebê.

Resposta: Alternativa B