Dica do autor: O pulo do gato é entender que terapia hormonal combinada (estrogênio + progestagênio) tem perfis de risco e benefício diferentes conforme o órgão alvo. No que interessa aqui, a associação estrogênio-progestina mostrou redução do risco relativo de câncer de cólon em diversos estudos clínicos — a explicação não é óbvia, mas envolve alterações no ambiente intestinal (motilidade, composição de ácidos biliares, metabolismo e sinais inflamatórios) e efeitos sistêmicos sobre fatores de crescimento e imunidade que podem desacelerar a carcinogênese colônica. Já para a mama, o cenário é outro: a combinação tende a aumentar o risco de câncer mamário, especialmente com uso prolongado; por isso a escolha da HT nunca é neutra e precisa de avaliação individual do risco-benefício. Em relação ao endométrio, a adição do progestagênio é justamente para neutralizar o estímulo endometrial do estrogênio e, assim, reduzir o risco de hiperplasia e câncer endometrial quando o útero está íntegro. Para colo do útero e ovários, não há efeito protetor consistente — o câncer cervical está intimamente ligado à infecção pelo HPV (logo, medidas preventivas são diferentes) e o comportamento em ovário é controverso, sem redução comprovada pela terapia combinada.

Alternativa A: CORRETA. A terapia hormonal combinada reduz o risco relativo de câncer de cólon. Em estudos randomizados e observacionais houve queda na incidência de câncer colorretal em usuárias de estrogênio associado a progestagênio, com redução relativa que costuma ficar na faixa de algumas dezenas de porcentagem (varia conforme coorte e duração). É esse o efeito positivo reconhecido — não se trata de grande vantagem isolada para indicar terapia, mas é o único câncer entre as opções listadas com redução consistente associada ao esquema combinado.

Alternativa B: INCORRETA. Ao contrário, a terapia hormonal combinada tende a aumentar o risco de câncer de mama, especialmente quando usada por vários anos. O acréscimo de risco é pequeno em termos absolutos para usuários por curto período, mas cresce com o tempo de uso; além disso, a progestina, quando adicionada ao estrogênio, parece aumentar mais esse risco do que o estrogênio isolado. Logo, não é uma vantagem da terapia combinada.

Alternativa C: INCORRETA. A terapia hormonal combinada não reduz o risco de câncer do colo do útero. O câncer cervical está relacionado sobretudo à infecção persistente por HPV e aos fatores de rastreio (Papanicolau/colposcopia) e vacinação; HT não oferece proteção contra esse mecanismo. Portanto a alternativa é equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. Não há evidência de que a terapia hormonal combinada reduza o risco de câncer de ovário. Alguns estudos mostram efeito neutro; outros sugerem leve aumento do risco com uso prolongado, mas definitivamente não há proteção comprovada. Assim, afirmar proteção para o ovário seria um erro.

Resposta: Alternativa A