A determinação da gravidade da pancreatite no momento do seu diagnóstico é fundamental no seu tratamento, já que permite a identificação precoce das complicações, a triagem de pacientes para tratamento em Terapia Intensiva e baliza decisões terapêuticas. Como as dosagens de amilase e lipase séricas têm baixa correlação com a gravidade da doença e a avaliação de clínica tem baixa sensibilidade na identificação das apresentações graves, diversas outras formas de avaliação mais objetivas foram desenvolvidas, podendo ser divididas em escores clínico-laboratoriais, exames laboratoriais e exames radiológicos. A escala de APACHE II é um escore clínico amplamente utilizado na avaliação de gravidade em pacientes críticos. Inclui uma extensa lista de parâmetros fisiológicos e laboratoriais, idade, status neurológico e presença de comorbidades. Valores acima de 8 são muito sugestivos de doença grave. A reavaliação do escore diariamente pode ser utilizada como parâmetro de resposta ao tratamento clínico. A principal desvantagem do APACHE II é sua complexidade e pouca praticidade. Alternativa A: Incorreta. Pacientes com pancreatite aguda grave que recebem a terapia nutricional (TN) precocemente apresentam melhor resposta ao estresse e mais rápida resolução da doença. Alternativa B: Incorreta. A administração de nutrição parenteral em 24 horas aumenta o risco de infecção e mortalidade. Alternativa C: Correta. O objetivo primário da TN na pancreatite aguda é minimizar o catabolismo, evitando assim a instalação da desnutrição proteica energética ou o seu agravo. Dentre os objetivos da TN incluem-se também a imunomodulação. Alternativa D: Incorreta. Na resposta sistêmica grave à inflamação, a alimentação deve ser ofertada, de modo a minimizar a resposta pró-inflamatória (SIRS) e a resposta anti-inflamatória compensatória. Alternativa E: Incorreta. Não se aplica. Resposta correta, letra C.