Questão de nível elevado.

Dica do professor: Quando nos depararmos com alterações de eletrólitos temos sempre que olhar para o sistema hormonal que regula esse eletrólito.

A) A síndrome de Bartter é uma doença genética que leva a um defeito tubular que provoca perda aumentada de potássio. O defeito simula um quadro de excesso de diuréticos de alça (como a furosemida). Levando a uma hipocalemia com hipomagnesemia, alcalose metabólica e níveis tensionais normais, mas não interfere com o cálcio. A doença pode de certa forma simular o quadro de hiperaldosteronismo primário (Renina baixa e aldosterona elevada) que é um hiperaldosteronismo hiporreninêmico, mas a dosagem de renina normal a alta nos ajuda a afastar este diagnóstico. Logo não é nosso gabarito.

B) A síndrome de Gitelman e não (Gilteman) é uma outra doença genética que acomete os túbulos renais (mais especificamente os distais) e provoca perda de potássio e magnésio, com alcalose metabólica e diminuição da excreção de cálcio (como um excesso de diuréticos tiazídicos faria (clortalidona, hidroclotiazida) e não provoca aumento dos níveis pressóricos. A doença pode de certa forma simular o quadro de hiperaldosteronismo primário (Renina baixa e aldosterona elevada) que é um hiperaldosteronismo hiporreninêmico, mas a dosagem de renina normal a alta nos ajuda a afastar este diagnóstico. Sendo portanto o quadro apresentado pelo paciente e nosso gabarito.

C) O hiperaldosteronismo primário cursa com renina baixa, o que não é o caso do nosso paciente.

D) A síndrome de Liddle também é uma doença genética que acarreta distúrbio tubular com padrão semelhante ao Gitelman com a diferença de provocar hipertensão arterial. A doença pode de certa forma simular o quadro de hiperaldosteronismo primário (Renina baixa e aldosterona elevada) que é um hiperaldosteronismo hiporreninêmico, mas a dosagem de renina normal a alta nos ajuda a afastar este diagnóstico.

E) A síndrome de Fanconi é um defeito nos túbulos proximais com perda da capacidade reabssortiva e excreção aumentada de bicarbonato, glicose e aminoácidos na urina. Não sendo o caso do nosso paciente.