Dica do autor: Adenoide hipertrófica é um quadro muito comum na infância e o pulo do gato é saber relacionar anatomia, fisiologia e clínica. Adenoide é a tonsila faríngea, tecido linfoide na parede posterior da nasofaringe, acima do palato mole, próxima à saída da tuba auditiva. Quando aumenta de volume provoca obstrução nasal, respiração oral, ronco, sono agitado e pode levar a distúrbios do sono e sonolência diurna. Além do efeito mecânico, a adenoide pode funcionar como reservatório infeccioso, mantendo bactérias junto à tuba auditiva e favorecendo otite média com efusão e otites de repetição. O tratamento é dirigido pelos sintomas e complicações: medidas clínicas e observação em casos leves, e adenoidectomia (isolada ou junto com amigdalectomia) quando há obstrução significativa, otite média secretora persistente, otites recorrentes ou comprometimento ventilatório do sono. Importante: adenoide é órgão linfoide e tende a involuir com a idade, mas isso não significa que nunca se opere — indica-se quando os prejuízos clínicos superam a tendência natural de regressão. E não, retirar adenoide não cura rinite alérgica: rinite é doença inflamatória da mucosa nasal e exige abordagem médica (anti-histamínicos, corticoide intranasal, imunoterapia quando indicada).

Alternativa A: INCORRETA. Adenóide não é sinônimo de cornetos. Cornetos (ou conchas nasais) são estruturas ósseas revestidas por mucosa dentro da cavidade nasal — inferior, médio e superior — responsáveis por aquecer e humidificar o ar. Adenoide é a tonsila faríngea, localizada na parede posterior da nasofaringe. Bater o olho e saber: anatomia distinta, funções distintas.

Alternativa B: CORRETA. A relação entre hipertrofia adenoideana e otites de repetição é bem estabelecida. A adenoide hipertrofiada pode obstruir ou alterar a função da tuba auditiva e, por ser um sítio de colonização bacteriana, favorecer otite média aguda recorrente e otite média com efusão (secreção). Por isso, em crianças com otite média com efusão persistente ou otites recorrentes associadas a hipertrofia adenoideana, a adenoidectomia é uma opção terapêutica reconhecida e eficaz para reduzir recidivas e melhorar a ventilação do ouvido médio.

Alternativa C: INCORRETA. Retirar a adenoide não elimina reações alérgicas nem é tratamento de escolha da rinite alérgica. Rinite é doença da mucosa nasal mediada por IgE e processos inflamatórios; o manejo é predominantemente clínico (evitar alérgenos, anti-histamínicos, corticosteroides intranasais, imunoterapia quando indicado). Adenoidectomia pode aliviar obstrução nasal mecânica causada pela hiperplasia, mas não cura a base alérgica da rinite.

Alternativa D: INCORRETA. É verdade que as tonsilas adenoianas tendem a involuir com a idade escolar, mas afirmar que nunca há indicação cirúrgica é um erro. Quando a hipertrofia causa obstrução nasal significativa, distúrbio do sono, atraso de linguagem/respiração oral persistente, ou se está associada a otite média com efusão/otites recorrentes, a adenoidectomia está indicada mesmo em criança pequena. Ou seja: regressão natural existe, mas não contraindica cirurgia quando há repercussão clínica.

Resposta: Alternativa B