Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Trata-se de um caso clínico compatível com vaginose bacteriana. A vaginose bacteriana é a causa mais comum de corrimento vaginal em mulheres em idade reprodutiva. É caracterizada por um crescimento anormal de bactérias anaeróbias como Gardnerella vaginalis, Peptostreptococcus, Mobiluncus, Prevotella, Bacteroides e Micoplasma hominis, com concomitante diminuição de lactobacilos da flora normal. Os lactobacilos produzem o ácido lático através da glicólise, e assim mantém o pH vaginal ácido. A alcalinização repetida da vagina, que pode ser resultante de intercursos sexuais frequentes, uso de duchas vaginais ou período pré-menstrual, favorece a alteração da flora bacteriana vaginal. O “odor de peixe” pode aparecer por causa da produção de aminas pelo metabolismo aeróbico. Metade das mulheres com vaginose bacteriana são assintomáticas. Mas, sintomas comuns incluem, corrimento vaginal delgado, homogêneo e geralmente de cor branca, acinzentada, amareloesverdeada. Coceira, inflamação e irritação podem ocorrer em cerca de 15% das mulheres. O objetivo do tratamento é restabelecer a flora vaginal e aliviar a sintomatologia. Como medidas gerais, preconiza-se abstinência sexual e utilização de duchas vaginais com peróxido de hidrogênio a 1,5 %.
Alternativa A: Incorreta. Trata-se de uma infecção superficial, por isso não há leucocitose, porém há necessidade de antibioticoterapia.
Alternativa B: Incorreta. O tratamento deve ser realizado com metronidazol ou clindamicina.
Alternativa C: Correta. O tratamento farmacológico consiste em metronidazol ou clindamicina, nas formulações oral ou tópica. O tratamento do parceiro sexual não tem mostrado benefícios nem redução das recorrências. Pacientes que estão fazendo uso do metronidazol devem ser instruídas a abster-se do álcool, durante a terapia, e por três dias após a suspensão do tratamento, para se evitar a possibilidade de efeito tipo dissulfiram. A reação tipo dissulfiram caracteriza-se por desconforto abdominal, rubor, vômitos e cefaléia e ocorre quando o paciente ingere bebidas alcoólicas durante o tratamento com metronidazol; embora seja incomum, o paciente deve ser orientado sobre este efeito.
Alternativa D: Incorreta. A droga de escolha é o metronidazol.
Resposta correta, letra C.