Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Anticoncepção é o uso de métodos e técnicas com a finalidade de impedir que o relacionamento sexual resulte em gravidez. É recurso de planejamento familiar para a constituição de prole desejada e programada, de forma consciente. Os métodos anticoncepcionais podem ser classificados de várias maneiras. Reconhecem-se dois grupos principais: I – reversíveis II – definitivos. Os métodos reversíveis são: comportamentais, de barreira, dispositivos intrauterinos (DIU), hormonais e os de emergência. Os métodos definitivos são os cirúrgicos: esterilização cirúrgica feminina e esterilização cirúrgica masculina. O DIU é um método anticoncepcional constituído por um aparelho pequeno e flexível que é colocado dentro do útero
Alternativa A: Incorreta. O DIU não libera levonorgestrel. A despeito disso, tal dispositivo provoca uma reação inflamatória no endométrio, com alterações histológicas e bioquímicas importantes (aumento de citocinas citotóxicas), que interferem na fisiologia normal da espermomigração, fertilização do óvulo e implantação do blastocisto. Os íons de cobre interferem na vitalidade e na motilidade espermática, prejudicando-as, e também diminui a sobrevida do óvulo no trato genital. O cobre é responsável por um aumento da produção de prostaglandinas e inibição de enzimas endometriais.
Alternativa B: Incorreta. O DIU com LNG (Mirena®) libera 20 mcg de LNG por dia, na cavidade uterina, o qual é pouco absorvido e, por isso, os efeitos sistêmicos são desprezíveis ou inexistentes.
Alternativa C: Correta. Conforme dito anteriormente, o DIU com LNG age localmente, causa atrofia do endométrio e alterações no muco cervical, efeitos que aumentam muito sua eficácia contraceptiva. Adiciona à reação de corpo estranho a ação da progesterona no endométrio: decidualização e atrofia glandular. Os receptores de estrogênio e progesterona endometriais são suprimidos. O muco cervical torna-se espesso, criando uma barreira à penetração espermática. A ovulação pode ser inibida.
Alternativa D: Incorreta. O DIU com levonorgestrel não tem ação sistêmica, e pode inibir a ovulação ou não.
Resposta correta, letra C.