Dica do autor: Polidrâmnio é o aumento excessivo do líquido amniótico e tem várias facetas: diagnóstico ultrassonográfico (AFI >24 cm ou maior bolsa vertical >8 cm, ou volumes estimados >2.000 mL), classificação por intensidade (leve, moderado, grave) e condutas que vão da investigação etiológica ao manejo sintomático. O pulo do gato é lembrar das causas mais frequentes — muitas vezes é idiopático, mas não dá para sair ignorando a investigação: diabetes materna, malformações obstrutivas do trato digestivo fetal (como atresias), anencefalia, síndromes e múltiplas gestações (ex.: transfusão feto–fetal) entram na lista. Clinicamente, o excesso de LA leva a aumento do útero, desconforto respiratório materno, trabalho de parto prematuro, apresentação fetal anômala e risco aumentado de eventos obstétricos (prolapso de cordão se ocorrer ruptura prematura de membranas, e maior chance de parto pré-termo). O manejo depende da causa e da gravidade: glicemia materna deve ser avaliada, analisar anatomia fetal por US detalhado, considerar amnioredução em casos sintomáticos, e uso criterioso de indometacina em gestação pré-termo para reduzir diurese fetal (lembrando efeitos colaterais). No fim das contas, uma abordagem sistemática resolve — investigar, tratar a causa quando possível e manejar complicações obstétricas.

Alternativa A: CORRETA. Deve sim: diante de polidrâmnio a prioridade é investigar malformações fetais porque anomalias que impedem a deglutição (atresias, anencefalia, obstruções intestinais) e síndromes associadas são causas importantes. O exame é feito por US morfológico detalhado, associado à avaliação genética quando indicado.

Alternativa B: CORRETA. O polidrâmnio é menos frequente que o oligohidrâmnio e, apesar de alguns achados do oligohidrâmnio (como hipoplasia pulmonar) serem muito graves, o polidrâmnio também carrega repercussões neonatais relevantes — principalmente por estar associado a malformações fetais e parto pré-termo, que aumentam morbidade e mortalidade perinatal. Ou seja, é menos comum, mas não é benigno.

Alternativa C: CORRETA. Verdadeiro: o excesso de líquido amniótico aumenta a chance de apresentação anômala e aumenta risco de complicações obstétricas como prolapso de cordão (especialmente se ocorrer ruptura das membranas) e descolamento prematuro de placenta em comparação com gestação sem polidrâmnio. Além disso, há maior risco de trabalho de parto pré-termo e hemorragia pós-parto por atonia uterina.

Alternativa D: INCORRETA. A atresia de esôfago pode causar polidrâmnio por impossibilidade de deglutição fetal, mas afirmar que ela responde por aproximadamente 50% dos casos é equivocado. Na prática, uma parcela significativa dos casos é idiopática e outras causas mais frequentes incluem diabetes materna e múltiplas gestação; malformações fetais representam apenas uma fração dos casos, não a metade. Portanto a afirmação exagera bastante a contribuição da atresia esofágica.

Resposta: Alternativa D