Dica do autor: A aferição da pressão arterial é um exame simples, mas que é facilmente adulterado por pequenos erros de técnica — o tal do "pulo do gato" é controlar as variáveis que alteram a medida. Antes de medir, o paciente deve ficar em repouso por 3–5 minutos, sem falar, com a bexiga vazia, sem consumo recente de cafeína/tabaco e com a roupa do braço folgada. O braço precisa estar apoiado e na altura do coração; usar manguito adequado (largura ~40% da circunferência do braço e comprimento cobrindo 80% da circunferência) é fundamental. Meça em ambos os braços na primeira consulta; depois use o braço com pressão mais alta. Faça pelo menos duas medidas, com 1–2 minutos entre elas, e use a média; se houver variação grande, realize medidas adicionais. Para investigação de hipotensão ortostática, avalia-se a pressão ao ficar em pé (medidas após 1 e 3 minutos) e não apenas após vários minutos em pé. Pequenos detalhes — perna cruzada, braço não apoiado, falar durante a medida — podem aumentar ou reduzir a PA e levar a decisões clínicas erradas.

Alternativa A: INCORRETA. Sentar com as pernas cruzadas eleva a pressão arterial sistólica por aumento da pressão intraabdominal e alteração hemodinâmica local; por isso as diretrizes recomendam manter os pés apoiados no chão. Cruzar as pernas pode aumentar a PAS em alguns mmHg e levar a leituras artefatosas — então não é posição adequada.

Alternativa B: CORRETA. Ter os pés apoiados no chão, dorso recostado e paciente relaxado é a posição padrão para aferição adequada. Essa postura garante estabilidade hemodinâmica e minimiza variações posturais que alteram a leitura; junto com braço apoiado ao nível do coração e manguito correto, é a base para medidas confiáveis.

Alternativa C: INCORRETA. O braço não deve ficar acima do coração: se estiver elevado acima do nível cardíaco, a pressão medida tende a ficar artefatorialmente baixa; se estiver abaixo, tende a ficar alta. O braço precisa estar apoiado e exatamente ao nível do coração. A observação sobre roupa não garrotear o membro está certa, mas a afirmação sobre altura o torna incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Não se recomenda medir a PA em pé após 5 minutos como rotina para rastreamento; para suspeita de hipotensão ortostática as medidas em pé são feitas logo (por exemplo, 1 minuto) e também cerca de 3 minutos após a mudança de posição, para detectar a queda típica (queda ≥20 mmHg sistólica ou ≥10 mmHg diastólica). Medir apenas após 5 minutos em pé pode perder a janela diagnóstica e não é o procedimento padrão.

Resposta: Alternativa B