Dica do autor: Mamografia com laudo BIRADS-2 significa achados benignos (calcificações maduras, cistos simples, lipomas, etc.). O pulo do gato é entender que esse resultado, por si só, não impõe investigação adicional urgente: significa que o exame está estável/benigno e a conduta é voltar para o acompanhamento de rotina, desde que a indicação inicial do exame seja coerente. Em atenção primária, o médico precisa pensar em três pontos na consulta: 1) por que o exame foi solicitado fora da faixa etária habitual — havia queixa, nódulo palpável, história familiar forte ou outro fator de risco?; 2) qual o exame físico atual das mamas (exame clínico bem feito é essencial); 3) qual o risco individual (história pessoal de câncer, radioterapia torácica na adolescência, mutações genéticas na família). Se houver sinal clínico ou risco aumentado, a conduta muda (ex.: investigação complementar, referência para mastologia); se for mulher de baixo risco e sem achado clínico, o BIRADS-2 dá carta branca para retorno ao rastreamento de acordo com a faixa etária e as políticas locais. Fique ligado também à prevenção quaternária: evitar exames desnecessários, mas sem descartar investigação quando há indicação. Ultrassonografia é exame complementar útil quando há massa palpável, mamas densas ou dúvida na mamografia, não um complemento rotineiro em todas as mulheres jovens assintomáticas. No fim das contas, o médico de família é quem organiza o cuidado: esclarece a justificativa do exame, documenta risco e exame físico, orienta sobre seguimento e, quando necessário, solicita exames dirigidos ou referencia.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que o ginecologista "não praticou prevenção quaternária" é uma conclusão precipitada e julgadora. Pode ser que o exame tenha sido solicitado por queixas, por antecedentes de risco ou por preferência informada da paciente. A prevenção quaternária é importante — evitar danos de exames desnecessários — mas a atitude correta do médico de família é investigar a justificativa da solicitação antes de rotular a conduta anterior como inadequada.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente: o médico deve checar a razão da mamografia fora da faixa etária, revisar história familiar, antecedentes pessoais e o achado no exame físico. Essa abordagem garante continuidade do cuidado, identifica risco aumentado que justifique vigilância mais ativa ou encaminhamento e evita tanto a omissão quanto o excesso. Com esses dados claros, decide-se por acompanhamento em atenção primária, imagem complementar ou referência ao mastologista.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de que a pessoa só precisará repetir o exame aos 45 anos é arbitrária. Não existe regra única que determine exatamente 45 anos como próximo passo para toda mulher de 36 anos com BIRADS-2. Se for de baixo risco e assintomática, o seguimento segue a recomendação por faixa etária local; se houver risco ou sinal clínico, pode ser necessário acompanhamento ou imagem mais precoce. Portanto, não se guia só por uma idade fixa sem considerar contexto clínico.

Alternativa D: INCORRETA. Ultrassonografia de mamas é útil como complemento diante de massa palpável, mamas densas ou dúvida diagnóstica, mas não é indicação automática só porque a paciente é jovem ou porque houve exame prévio fora da faixa etária. Pedir US sem correlação clínica pode cair no excesso de exame. A conduta correta é primeiro avaliar histórico e exame físico; só solicitar imagem complementar se houver indicação.

Alternativa E: INCORRETA. Orientar apenas a procurar o ginecologista transfere responsabilidade e não é atitude adequada do médico de família. O clínico deve ouvir a paciente, revisar os motivos do pedido, fazer o exame físico, documentar risco e explicar o seguimento. Se for necessário, encaminha ou discute com o ginecologista/mastologista, mas não abandona a condução do caso.

Resposta: Alternativa B