Dica do autor: Na criança com anemia falciforme e febre devemos acender o sinal de alerta: risco aumentado de infecções invasivas por bactérias encapsuladas devido à esplenectomia funcional. Qualquer febre em lactente ou pré‑escolar com doença falciforme exige avaliação imediata, investigação e início empírico de antibioticoterapia até que se comprove o contrário. O pulo do gato é não esperar o quadro piorar: hemograma rápido (avaliar leucócitos, neutropenia/linfocitose, Hb e reticulócitos), exame de urina (infecção urinária pode ser foco) e radiografia de tórax (pneumonia pode ser oligo‑sintomática). Hidratação e controle da febre são medidas de suporte importantes. Na prática, crianças pequenas com SCD febril são internadas para observação e antibioticoterapia parenteral inicial, com ajuste conforme cultura e evolução clínica.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa resume a conduta padrão: antitérmico e hidratação como suporte, início de antibiótico empírico (geralmente parenteral) e investigação com hemograma, urina e radiografia de tórax. A internação para observação é indicada em pré‑escolares com SCD e febre aguda por risco de sepse e necessidade de antibioticoterapia e monitorização.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui faltou o princípio de iniciar internação de rotina: sugerir decidir sobre hospitalização apenas após exames pode atrasar tratamento. Em crianças pequenas com anemia falciforme e febre, não se espera higiene de resultados para internar — a conduta é iniciar antibioticoterapia e observar em ambiente hospitalar enquanto se aguarda os exames.

Alternativa C: INCORRETA. Esta opção propõe não iniciar antibiótico imediatamente, deixando a decisão para depois dos exames. Isso é arriscado: por causa do alto risco de infecção bacteriana grave, a antibioticoterapia empírica deve ser iniciada precocemente em pré‑escolares com SCD e febre, não apenas hidratação e antitérmico.

Alternativa D: INCORRETA. Liberar a criança após apenas administrar medicação, sem pedir exames laboratoriais ou radiológicos, é insuficiente. Em SCD febril é obrigatório investigar possíveis focos e monitorar, além de iniciar antibiótico empírico; alta imediata sem exames aumenta risco de perder uma infecção invasiva em evolução.

Alternativa E: INCORRETA. A alternativa é contraditória e insegura: propõe iniciar antibiótico e ao mesmo tempo realizar exames para decidir sobre o uso do antibiótico, e ainda liberar a criança. Em pré‑escolares com SCD e febre, a conduta segura é internação para observação e antibioticoterapia empírica até exclusão de infecção grave.

Resposta: Alternativa A