Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Abertura da uretra na face ventral do pênis, em neonatos, é denominada hipospadia. A hipospádia constitui a mais freqüente anomalia da genitália externa masculina, com uma incidência de 3 a 5 casos para 1.000 nascimentos1. Clinicamente, é caracterizada por um desenvolvimento incompleto da uretra com disposição do meato uretral na face inferior do pênis (face ventral) e não na extremidade da glande. Considera-se forma grave de hipospádia quanto mais proximal for a exteriorização da uretra (por exemplo hipospádia perineal) e forma leve quanto mais distal (meato no sulco coronal). O quadro é, na maioria das vezes, acompanhado de uma curvatura peniana ventral congênita, que se manifesta em decorrência de tecido fibroso ventral (resquício do corpo esponjoso hipoplásico) ou de desproporção dos corpos cavernosos. A presença de prepúcio exuberante e redundante apenas na face dorsal é, muitas vezes, o único sinal apercebido pelos pais. Esta anomalia confere ao prepúcio um aspecto de capuchão e a sua correção cirúrgica, além do aspecto estético, é importante também no aspecto funcional, já que inúmeras técnicas utilizam a pele prepucial, tanto na substituição da uretra quanto na cobertura e proteção da uretra reconstruída com outro tecido. A classificação da hipospádia é feita de acordo com a posição do meato uretral: anterior (70% dos casos) — glandular, coronal e peniana anterior; média (10% dos casos) — peniana média; posterior (20% dos casos) — peniana posterior, penoscrotal, escrotal e perineal.
Alternativa A: Incorreta. Pode ocorrer no sexo feminino.
Alternativa B: Correta. Vide dica do professor:
Alternativa C: Incorreta. É denominada hipospadia.
Alternativa D: Incorreta. O melhor momento para cirurgia de hipospádias é em torno de seis meses de idade em neonato saudável. A conduta cirúrgica na hipospádia visa à correção estética e funcional da genitália masculina. O prepúcio exuberante que cobre apenas a face dorsal da glande deve ser corrigido para compensar a falha ventral. Do ponto de vista funcional, a topografia ectópica do meato uretral implica num jato urinário não direcionável para a frente. A principal consequência deste fato é que as crianças são obrigadas a urinar sentadas, sendo compreensível o grave problema psicológico que isto acarreta. A presença de tecido fibroso na superfície ventral do pênis e a consequente curvatura peniana ventral congênita representa outro aspecto funcional a ser corrigido.
Resposta correta, letra B.