Nível de dificuldade: moderada.
Dica do professor: Trata-se de uma questão de escroto agudo, quadro caracterizado por dor súbita na região escrotal, geralmente seguida de edema e hiperemia. Em alguns casos, pode haver febre, náuseas, vômitos e dor abdominal. As principais causas são torção de cordão espermático, torção de apêndices testiculares, epididimite/orquite, hérnia inguinoescrotal, trauma. Os principais pontos a serem levados em consideração o diagnóstico nessa questão são: dor intensa e difusa (torção de apêndice testicular geralmente se apresenta com uma dor menos severa e mais localizada, além de haver um ponto azulado) e dor de início súbito (o que fala contra infecções). Além disso, a torção de cordão espermático provoca uma contração cremastérica súbita, com elevação e rotação do testículo, semelhantemente ao que foi descrito pela questão. Até que se prove o contrário, um quadro de escroto agudo deve ser considerado com torção do cordão espermático, por ser uma das mais frequentes causas e a mais importante.
Alternativa A: INCORRETA. A cintilografia escrotal é um exame que pode diagnosticar essa condição, porém demanda tempo e não é disponível na maioria dos serviços de emergências. O tratamento dessa condição não deve ser atrasado.
Alternativa B: CORRETA. O tratamento da torção testicular envolve: tentativa de redução manual, exploração cirúrgica do testículo acometido (destorção e fixação x orquiectomia) e orquidopexia contralateral profilática.
Alternativa C: INCORRETA. O exame de imagem mais adequado nessa situação é a ultrassonagrafia do escroto com Doppler.
Alternativa D: INCORRETA. Esse quadro é uma emergência urológica e requer intervenção precoce para evitar perda do testículo. Aguardar e realizar posterior avaliação não é uma opção.
Resposta correta, letra B.