Dica do autor: Na episiotomia médio-lateral o corte parte da linha média (vulva) e segue obliquamente para fora, geralmente em torno de 40–60° em relação à linha média, para reduzir o risco de atingir o esfíncter anal. O trajeto incisional atravessa pele, tecido subcutâneo e os músculos da ponte superficial do períneo — ou seja, aqueles do compartimento superficial perineal. O pulo do gato aqui é entender compartimentos: os músculos superficiais (bulboesponjoso e transverso superficial do períneo) ficam na camada que é justamente alcançada pela episiotomia; o levantador do ânus (levator ani) é músculo da camada profunda do assoalho pélvico e não é cortado em uma episiotomia bem feita, só sendo lesionado em lacerações de grau maior ou quando a episiotomia se estende para estruturas mais profundas. Por isso, bater o olho e saber qual camada está sendo atravessada ajuda a entender quais músculos são atingidos.

Alternativa A: INCORRETA. O levantador do ânus (levator ani) é um músculo do assoalho pélvico em plano profundo; uma episiotomia médio-lateral não o alcança. "Feixes pubovesical" se referem a fibras profundas do elevador da uretra/assoalho pélvico, também em plano mais profundo. Portanto, essas estruturas não são as cortadas na episiotomia médio-lateral.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o bulboesponjoso seja sim um dos músculos atingidos (pertence ao compartimento superficial perineal), o levantador do ânus não é comprometido pela episiotomia médio-lateral em condições normais. Assim, a combinação está errada por incluir um músculo profundo.

Alternativa C: CORRETA. O bulboesponjoso (ou bulbocavernoso) e o músculo transverso superficial do períneo são exatamente os músculos da camada superficial do períneo que serão seccionados por uma episiotomia médio-lateral. São músculos posicionados lateralmente à linha média e fazem parte do assoalho perineal superficial, portanto são os atingidos pelo trajeto da incisão.

Alternativa D: INCORRETA. Apesar de citar os dois músculos superficiais corretos, acrescenta o levantador do ânus — músculo profundo que não é cortado numa episiotomia médio-lateral padrão. Só haveria comprometimento do levantador em lacerações extensas de terceiro grau ou em cortes muito profundos/errôneos.

Resposta: Alternativa C