Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A paciente em questão possui manifestações sugestivas de dermatomiosite juvenil (DMJ). A dermatomiosite juvenil é, por definição, a dermatomiosite que ocorre em indivíduos com menos de 18 anos de idade. É uma doença autoimune caracterizada por vasculopatia sistêmica, afetando a musculatura estriada, a pele e outros órgãos. As manifestações principais da DMJ incluem fraqueza muscular proximal simétrica, elevação de enzimas musculares séricas e lesões cutâneas. A fadiga é sintoma comum secundário ao envolvimento dos músculos faríngeo e flexor da nuca. A mácula eritêmato- vinhosa e edematosa na região periorbital observada no exame físico é conhecida como heliotropo. Essa lesão é patognomônica.
Alternativa A: Correta. A presença de calcinose em qualquer época da evolução clínica do paciente é considerada fator de pior prognóstico, resultando em grande porcentagem de óbitos.
Alternativa B: Incorreta. A fraqueza pode afetar toda a musculatura, porém, é mais evidente em cinturas pélvica e escapular e nos músculos flexores anteriores do pescoço e do tronco, ocorrendo de forma simétrica e acentuando-se progressivamente, em geral com caráter subagudo.
Alternativa C: Incorreta. O glicocorticoide está incluso na base do tratamento.
Alternativa D: Incorreta. A doença é mais comum em meninas.
Alternativa correta: Letra A