Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A doença hepática alcoólica é uma das maiores causas de doença hepática avançada no mundo, sendo que as formas graves de hepatite alcoólica estão associadas a alta mortalidade a curto prazo. O índice de Maddrey foi desenvolvido e considerado o primeiro modelo prognóstico a avaliar a mortalidade em curto prazo, com alto valor preditivo para estimar a mortalidade em 30 dias. Ele usa uma pontuação conhecida como fator discriminante, abreviado como mDF. Foi desenvolvido pela primeira vez em 1978 e modificado em 1989. É usado para identificar pacientes com hepatite alcoólica grave, nos quais será iniciada terapia específica. Da mesma forma, ele nos fala sobre a sobrevivência em 1 mês com e sem tratamento a partir dos valores de corte. O índice leva em consideração a função do tempo de protrombina e da bilirrubina total. Atualmente, ainda é o modelo mais utilizado na prática clínica e em ensaios clínicos. Quando o resultado é maior ou igual a 32, pode-se estabelecer um mau prognóstico que leva a uma mortalidade maior que 50% na publicação inicial, em estudos mais recentes foi estabelecida uma sobrevida de 85%; é o ponto de corte para iniciar a terapia específica. Pacientes com mDF <32 têm um risco de mortalidade de menos de 10% em um mês.
Alternativa A: Correto. Vide dica do professor.
Alternativa B: Incorreto. A escala MELD ou Modelo para Doença Hepática Terminal, do inglês Model for End-Stage Liver Disease, é um sistema de pontuação que quantifica a urgência de transplante hepático em pacientes maiores de 12 anos.
Alternativa C: Incorreto. A classificação de Child-Pugh é usada para avaliar o prognóstico da doença hepática crônica, principalmente da cirrose. Embora tenha sido usado originalmente para predizer a mortalidade durante a cirurgia, a escala é usada atualmente para determinar o prognóstico, assim como a necessidade de transplante hepático.
Alternativa D: Incorreto. O SOFA é um escore utilizado para diagnóstico de sepse.
Alternativa correta: letra A