Dica do autor: O manejo nutricional na pancreatite aguda passou por várias mudanças. Hoje o pulo do gato é iniciar nutrição enteral o mais cedo possível sempre que o paciente tolerar, porque a via enteral preserva a barreira intestinal, reduz translocação bacteriana e diminui complicações infecciosas e tempo de internação. Não existe uma regra rígida de “proibir totalmente lipídeos”: em pancreatite leve, quando o paciente tolera, pode-se iniciar dieta oral leve (baixa em gordura) e evoluir conforme tolerância; em pancreatite grave, a nutrição enteral através de sonda (nasogástrica ou nasoenteral) é preferível à parenteral. Antibióticos profiláticos não são recomendados para necrose estéril — só quando há infecção comprovada ou forte suspeita clínica/imagem. A nutrição parenteral fica reservada para os poucos casos em que a via enteral é impraticável ou intolerada.

Alternativa A: CORRETA. Essa assertiva é enganosa: embora devamos iniciar dieta enteral precocemente, não há indicação de abolir completamente lipídeos em todos os casos. Em pancreatite leve, recomenda-se iniciar dieta oral leve/baixa em gordura quando o paciente tolera; já em nutrição enteral para pacientes graves, fórmulas padrão contendo lipídeos são geralmente bem toleradas. Proibir totalmente lipídeos como regra é um equívoco e por isso essa frase está incorreta — logo, é a opção a ser marcada na questão que pede a afirmação INCORRETA.

Alternativa B: INCORRETA. A frase afirma que o emprego precoce de antibiótico não deverá ser utilizado — e isso é, na prática, verdade para profilaxia: antibióticos não são indicados rotineiramente para prevenir infecção de necrose pancreática. São usados quando há infecção comprovada (por punção guiada ou sinais clínicos de infecção) ou em foco infeccioso extrapancreático. Então a afirmação está correta clinicamente, portanto não é a alternativa incorreta do enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. Reservar nutrição parenteral total para pacientes que não toleram a via enteral é exatamente o que se recomenda: TPN tem mais complicações (infecções, complicações metabólicas) e só entra em cena quando a via enteral é impossível ou insuficiente por falha/obstrução/íleo persistente. Logo, essa opção está correta do ponto de vista terapêutico e, portanto, não é a alternativa INCORRETA pedida.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que a sonda nasoenteral deve ser preferencialmente localizada no jejuno é uma afirmação exagerada. Na prática atual, a alimentação nasogástrica é frequentemente tão eficaz e segura quanto a nasojejunal; a posição jejunal pode ser útil quando há intolerância gástrica, alto risco de aspiração ou quando se deseja minimizar estimulação pancreática, mas não é mandatório preferi-la sempre. Assim, a ideia de obrigatoriedade/ preferência absoluta pelo jejuno não é correta — entretanto, como a alternativa A é a que contém o erro mais claro sobre lipídios, D não é a resposta que marca o enunciado (ou seja, D está correta em parte, mas não é a que a prova quer como “INCORRETO” principal).

Alternativa E: INCORRETA. "NDA" (nenhuma das alternativas) só seria verdadeira se todas as outras estivessem corretas. Como há uma alternativa claramente errada (a A, por tratar lipídios como proibidos), não podemos assinalar NDA. Portanto E está errada.

Resposta: Alternativa A