Dica do autor: O caso descreve o quadro clínico clássico da doença de Kawasaki: criança pequena com febre prolongada (≥5 dias) associada a hiperemia conjuntival não purulenta, alterações mucosas (língua em “morango”), linfadenopatia cervical e alterações nas extremidades (edema/eritema). O ponto-chave é reconhecer rapidamente esse padrão inflamatório sistêmico de origem vasculítica, porque o tratamento precoce reduz marcadamente o risco de complicações cardíacas, sobretudo aneurismas coronarianos. O manejo inicial é a administração de imunoglobulina humana intravenosa em dose única de 2 g/kg idealmente dentro das primeiras 10 dias de doença (e mesmo após, se houver sinais inflamatórios ativos), associada à terapia com ácido acetilsalicílico (fase aguda em dose anti-inflamatória seguida de dose antiagregante). É importante realizar ecocardiograma base para avaliar coronárias e repetir em seguimento. Exames laboratoriais costumam mostrar elevação de PCR/VHS, leucocitose, anemia inflamatória e, na fase subaguda, trombocitose marcada.

Alternativa A: INCORRETA. Aciclovir é um antiviral focado em infecções por herpesvírus (HSV) e varicela/zoster. O quadro apresentado não sugere infecção herpética sistêmica — falta de vesículas, padrão de febre prolongada com sinais vasculíticos e as manifestações mucocutâneas e de extremidades são típicas de Kawasaki. Aciclovir não previne aneurismas coronarianos nem altera o curso da doença de Kawasaki.

Alternativa B: INCORRETA. Ganciclovir tem indicação para citomegalovírus e outras infecções por herpesvírus em pacientes imunocomprometidos; não há papel para ganciclovir em um quadro compatível com doença de Kawasaki. Seu uso seria inadequado, sem benefício esperado e com risco de efeitos adversos hematológicos.

Alternativa C: CORRETA. Imunoglobulina humana intravenosa (IVIG) é o tratamento indicado: reduz inflamação sistêmica e, quando administrada precocemente (preferencialmente até o 10º dia de doença), diminui significativamente a incidência de lesões coronarianas. A dose utilizada é 2 g/kg em infusão única (com monitorização hemodinâmica e cuidados para reações infusionais). Lembre-se de associar ácido acetilsalicílico no manejo agudo e programar ecocardiograma para avaliação e seguimento cardíaco.

Alternativa D: INCORRETA. Penicilina benzatina é indicada para infecções por Streptococcus pyogenes e para profilaxia em sífilis conforme indicação específica; não trata o processo vasculítico da doença de Kawasaki. Não há evidência de benefício em prevenir as complicações cardíacas características da Kawasaki.

Resposta: Alternativa C